刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
夜间突发胃痛需优先排除高危急症，再采取安全缓解措施。以下分点说明紧急处理、药物选择及就医指征。
若疼痛呈刀割样、撕裂样，或伴呕血、黑便、意识模糊、发热寒战，需立即就医，可能是消化道穿孔、急性胰腺炎或心肌梗死。若无上述表现，可尝试以下措施。
采取屈膝侧卧位，减少腹壁张力，避免平躺或蜷缩过紧。用热水袋或热毛巾热敷上腹部，温度控制在40-50摄氏度，每次10-15分钟，间隔5分钟，注意避免烫伤。热敷可缓解平滑肌痉挛，但若疼痛加剧或出现红肿，需立即停止。
若疼痛较轻且无呕吐，可饮用少量温开水（不超过100毫升），分次慢饮。避免饮用冷水、牛奶、咖啡或酒精，这些可能刺激胃酸分泌或加重胀气。若疼痛伴随恶心、呕吐，需禁食禁水2-4小时，待症状缓解后再尝试流质饮食。
若明确为胃痉挛或胃酸过多所致，可选用以下药物：铝碳酸镁咀嚼片（1-2片，嚼碎后吞服），能快速中和胃酸并保护胃黏膜；或质子泵抑制剂如奥美拉唑（20毫克，空腹服用），抑制胃酸分泌。避免自行使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可能加重胃损伤。若疼痛性质不明确，不要随意用药。
用拇指按压内关穴（位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，两筋之间）或足三里穴（位于小腿前外侧，膝盖骨外侧凹陷下3寸），以感到酸胀为度，每次按压1-2分钟，可辅助缓解胃肠痉挛。但需注意，穴位按压不能替代正规治疗。
若出现以下任一情况，需立即前往急诊：疼痛持续超过30分钟且无缓解、疼痛向背部或肩部放射、呕吐物呈咖啡色或鲜红色、大便呈柏油状、腹部触诊时肌肉紧张如木板、伴呼吸困难或心慌。这些可能提示急性胰腺炎、消化道出血或心肌梗死。
夜间胃痛可能由胃炎、胃溃疡、胆囊炎或功能性消化不良引起，但急性心肌梗死也可表现为上腹部疼痛，尤其在中老年人群。若症状反复发作，需在白天进行胃镜、腹部超声或心电图检查明确病因。日常注意规律饮食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒，可降低复发风险。