邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
急性乳腺炎是哺乳期女性常见的急性感染性疾病，处理原则是早期排空乳汁、控制感染、缓解疼痛，若形成脓肿需及时引流。核心措施包括：保持乳汁通畅、合理使用抗生素、局部冷敷或热敷、必要时穿刺或切开引流，同时调整哺乳姿势以预防复发。
急性乳腺炎的首要处理是排空患侧乳房的乳汁。建议每2至3小时哺乳或使用吸奶器吸出乳汁，避免乳汁淤积加重感染。哺乳时先喂患侧乳房，利用婴儿吸吮刺激排乳反射，若婴儿吸吮困难，可手动挤压乳晕周围促进乳汁排出。注意每次哺乳后检查乳房是否变软，若仍有硬块，需继续排空。
若出现发热、乳房红肿疼痛等症状，需在医生指导下使用抗生素。常用药物包括青霉素类或头孢菌素类，如阿莫西林或头孢拉定，疗程通常为7至10天。使用前需确认无过敏史，且药物对婴儿安全性高，不影响哺乳。若症状在48小时内未缓解，需复诊评估是否需要更换药物。
在哺乳前，对患侧乳房进行温敷（温度不超过40摄氏度，每次10至15分钟），可促进乳汁流动并缓解疼痛。哺乳后则用冷敷（如冰袋包裹毛巾，每次15至20分钟）减轻局部肿胀和炎症反应。注意避免直接冰敷皮肤，防止冻伤。
若超声检查确认形成脓肿（直径超过3厘米），需进行穿刺抽脓或切开引流。穿刺通常在局部麻醉下进行，抽取脓液后送细菌培养，指导后续用药。切开引流适用于脓腔较大或穿刺效果不佳者，术后需每日换药保持引流通畅，一般2至3周愈合。
采用“摇篮式”或“橄榄球式”哺乳姿势，让婴儿下巴对准硬块方向，利用重力促进该区域乳汁排出。哺乳时用手轻轻按压硬块周围，帮助乳汁流出。每次哺乳后确保乳房排空，避免长时间单侧哺乳导致另一侧乳汁淤积。
疼痛明显时可口服布洛芬（每次200至400毫克，每6至8小时一次）或对乙酰氨基酚（每次500毫克，每4至6小时一次），但需确认药物在哺乳期安全。增加饮水量至每日2000毫升以上，促进代谢。保持患侧乳房清洁干燥，避免穿戴过紧内衣。
急性乳腺炎需在发病24至48小时内积极干预，多数患者通过上述措施可缓解。若出现高热（体温超过39摄氏度）、寒战或乳房皮肤破溃，应立即就医排查败血症。日常注意保持乳头清洁，避免乳头皲裂，哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头可起到保护作用。定期更换内衣，减少细菌滋生。