管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎的典型疼痛位置在右下腹部，但早期可能表现为上腹或脐周疼痛，随后转移并固定于右下腹。这一特征源于阑尾的解剖位置和炎症发展过程。疼痛的具体表现可分为以下阶段和类型：
初期炎症刺激内脏神经，疼痛定位模糊，多表现为上腹部或肚脐周围的隐痛或胀痛。约70%的患者在此阶段误以为胃痛或消化不良。
炎症加重并累及阑尾浆膜层，刺激壁层腹膜，疼痛逐渐转移并固定在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。约80%的急性阑尾炎患者会出现这一典型过程。
炎症持续发展时，右下腹出现明显压痛、反跳痛（手压后突然抬起时疼痛加剧）和肌紧张。部分患者可能伴有恶心、呕吐、发热（体温38℃左右）或白细胞计数升高。
少数患者因阑尾位置变异（如盲肠后位、盆腔位或肝下位），疼痛可能出现在腰部、右侧腰背部、下腹部中央甚至左侧腹部，易导致误诊。儿童、孕妇或老年人因解剖结构差异，疼痛表现更不典型。
右下腹痛需排除右侧输尿管结石（放射至会阴部）、卵巢囊肿蒂扭转（与月经周期相关）、肠系膜淋巴结炎（儿童多见，伴上呼吸道感染）等疾病。若疼痛持续超过24小时且无缓解，需尽快就医。
总结：阑尾炎疼痛以右下腹为核心特征，但早期可表现为上腹或脐周不适。若出现转移性右下腹痛、固定压痛及发热，应警惕急性阑尾炎可能。及时就医通过血常规、腹部超声或CT检查明确诊断，避免因延误导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，可降低阑尾炎发生风险。