小儿阑尾炎的并发症是什么

小儿阑尾炎的并发症主要包括：阑尾穿孔、腹膜炎、阑尾周围脓肿、肠梗阻、败血症。这些并发症多由延误诊断或治疗不当引起，需及时识别处理。

1.阑尾穿孔：

这是最常见的并发症，发生率约为15%至30%。当阑尾内腔因粪石、淋巴增生或异物堵塞后，腔内压力持续升高，导致血供障碍和细菌繁殖，最终引发组织坏死和穿孔。穿孔后，含有细菌和毒素的脓液会直接流入腹腔，引发后续问题。

2.腹膜炎：

穿孔后，脓液进入腹腔可导致弥漫性腹膜炎或局限性腹膜炎。弥漫性腹膜炎表现为全腹剧痛、腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音消失，伴随高热、脱水、心率加快，严重时可致脓毒性休克。局限性腹膜炎则疼痛和压痛局限于右下腹或盆腔，但若控制不当仍可扩散。

3.阑尾周围脓肿：

穿孔后，大网膜和邻近肠管可能包裹感染灶，形成脓肿。发生率约为2%至10%，常见于病程超过48小时的患者。脓肿表现为右下腹可触及的包块，伴持续发热、白细胞升高，需通过超声或CT确诊，治疗可选择抗生素或穿刺引流。

4.肠梗阻：

炎症波及腹膜或肠管时，可导致肠麻痹或机械性肠梗阻。肠麻痹表现为腹胀、停止排气排便和呕吐，多因炎症刺激肠道神经所致；机械性肠梗阻则可能由脓肿或粘连压迫肠管引发，需手术解除梗阻。

5.败血症：

细菌通过穿孔或血行播散进入血液循环，可引发全身感染。表现为寒战、高热、呼吸急促、血压下降和意识改变，实验室检查可见白细胞显著升高或降低、C反应蛋白和降钙素原升高。败血症是小儿阑尾炎的危重并发症，需立即使用广谱抗生素和支持治疗。

小儿阑尾炎的并发症进展迅速，尤其穿孔和腹膜炎在年龄较小的患儿中更易发生。早期识别腹痛、呕吐、发热等症状，及时就医并完成血常规、超声等检查，可显著降低并发症风险。治疗需根据病情选择手术或保守方案，术后密切监测感染和肠道功能恢复情况。