张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
新冠病毒感染可导致眼部症状,其中眼睛发红是较常见的表现之一,但并非特异性症状,需结合其他临床表现综合判断。眼睛发红可能由病毒直接侵犯结膜或全身炎症反应引起,但也需排除其他常见原因如细菌感染或过敏。以下从病因、鉴别和应对措施三方面详细说明。
约1%-3%的新冠患者会出现眼部症状,其中结膜充血(即眼睛发红)是最主要表现。病毒可通过飞沫或接触传播至眼部黏膜,引发病毒性结膜炎,常伴有畏光、流泪或少量分泌物。一项2022年的研究显示,在奥密克戎变异株流行期间,眼部症状发生率略有上升,可能与病毒对结膜细胞的亲和力增强有关。
细菌性结膜炎表现为分泌物增多且呈脓性,常单眼发病;过敏性结膜炎伴有明显瘙痒、眼睑水肿,多与花粉或尘螨接触相关;干眼症则因泪液分泌不足导致眼表干燥、刺痛,长时间用眼后加重。这些原因与新冠病毒感染无关,需通过症状差异进行区分。
新冠相关眼红通常伴随呼吸道症状,如发热、咳嗽、咽痛或嗅觉减退。若仅有眼睛发红而无其他全身表现,应优先考虑局部疾病。例如,病毒性结膜炎的分泌物多为水样,而细菌性则为黄绿色脓性;过敏性结膜炎的瘙痒感更为突出。临床诊断需结合核酸检测或抗原检测结果。
若眼睛发红同时有新冠其他症状,应进行抗原或核酸检测。确诊后需隔离,避免揉眼以防交叉感染,可使用人工泪液缓解干涩。若为单纯结膜炎,需区分类型:病毒性结膜炎通常自限,7-14天可愈;细菌性需抗生素眼药水,如左氧氟沙星滴眼液;过敏性则需抗组胺眼药水,如奥洛他定。任何情况下,若出现视力下降、剧烈疼痛或畏光加重,需立即就医。
避免自行使用含激素的眼药水,如地塞米松,可能加重病毒性感染或导致角膜损伤。日常应勤洗手,不共用毛巾或眼妆工具。若症状持续超过2周或反复发作,建议眼科专科检查,排除角膜炎或葡萄膜炎等严重疾病。
眼睛发红在新冠感染中虽非主要症状,但作为可能信号需警惕。结合全身表现和局部特征进行判断,可提高诊断准确性。若仅有眼红而无其他不适,优先考虑常见眼病,并按相应方案处理。任何异常变化应及时就医,避免延误治疗。
