侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
青光眼的临床症状包括眼压升高、视野缺损、视力下降、眼痛头痛、恶心呕吐以及虹视现象。这些症状在不同类型和病程阶段表现各异，需要结合具体分点详细说明。
正常眼压范围为10至21毫米汞柱，青光眼患者眼压常超过21毫米汞柱。急性发作时眼压可骤升至50至70毫米汞柱，导致角膜水肿和视神经压迫。慢性开角型青光眼眼压升高缓慢，早期无明显不适，但长期高眼压会造成视神经纤维损害。
这是青光眼特征性表现之一。早期表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯状缺损，随着病情进展，视野向心性缩小，形成管状视野。患者可能未察觉早期变化，需通过自动视野计检查发现。晚期视野仅存中心5至10度区域，严重影响日常活动。
急性闭角型青光眼发作时视力急剧减退，可能降至手动或光感。慢性青光眼视力下降缓慢，患者常主诉看东西模糊或需要频繁更换眼镜。持续高眼压可导致视神经萎缩，最终引发不可逆的失明。
急性发作时眼部胀痛剧烈，可放射至同侧头部，伴随畏光、流泪。慢性青光眼眼痛较轻，多为隐痛或酸胀感，部分患者仅在长时间用眼后出现不适。头痛常位于额部或颞部，与眼压波动相关。
多见于急性闭角型青光眼，因眼压急剧升高刺激三叉神经，引发迷走神经反射。患者可能以消化道症状为主诉，易被误诊为胃肠疾病。呕吐后眼压可能短暂下降，但无法缓解根本问题。
患者在注视灯光时看到周围有彩色光环，颜色排列为外红内绿。这是角膜水肿引起光的散射所致，常见于眼压升高超过40毫米汞柱时。虹视出现提示需要立即就医，否则可能造成永久性视损伤。
包括角膜水肿导致视力模糊、瞳孔散大且对光反应迟钝、前房变浅等体征。部分患者可能出现眼压正常但视神经进行性损害的正常眼压性青光眼，需通过眼底检查发现视盘凹陷扩大或盘沿变窄。
青光眼症状隐匿性强，早期常无典型表现。当出现眼痛、视力骤降或虹视时，提示病情可能已进入急性期。定期进行眼压测量、眼底照相和视野检查是早期发现的关键。确诊后需遵医嘱使用降眼压药物或接受激光、手术治疗，以延缓视神经损伤进展。注意避免在暗处长时间停留、一次性大量饮水，这些行为可能诱发眼压升高。