颅内占位伴颅内压增高的首要处理是

病情分析：颅内占位伴颅内压增高时，首先需要采取措施降低颅内压，以保护大脑组织，防止严重并发症的发生。

1.颅内压监测：利用颅内压监测仪器实时监测颅内压水平，判断治疗效果和病情变化。正常颅内压为7-15mmHg，当颅内压超过20mmHg时需要考虑降压处理。

2.脱水剂使用：临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂，通过减少脑组织中的水分来降低颅内压。例如，甘露醇通常以0.5-1g/kg的剂量静脉注射，每6-8小时一次。

3.保持呼吸道通畅：确保患者能够充分氧合，必要时进行气道管理和机械通气，控制二氧化碳水平（PaCO2保持在35-45mmHg），避免因高碳酸血症引起的脑血管扩张和颅内压进一步升高。

4.头部抬高：将床头抬高30度，有助于静脉回流，减轻颅内压。应确保头部与身体保持中立位，避免过度屈曲或旋转。

5.控制体温：发热会增加脑代谢率，从而增加颅内压。应使用退烧药物或物理降温方法控制体温在正常范围。

6.药物镇静：使用适当的镇静剂，如咪达唑仑、丙泊酚等，减少患者的代谢需求和运动引起的颅内压波动。

降低颅内压是急性颅内占位病变的重要处理步骤，及时干预可有效减少大脑损害。