管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床表现:
大部分肝错构瘤病患者无明显症状,常在例行体检时偶然发现。
部分患者可能出现右上腹隐痛或不适,也有极少数患者因巨大肿块压迫引起较明显的症状。
2.影像学检查:
超声检查:肝错构瘤通常表现为边界清晰、内部回声不均匀的肿块,常用于初步筛查。
CT扫描:增强CT可显示肿块在动脉期明显强化,门静脉期及延迟期逐渐降低,有助于进一步明确诊断。
MRI检查:磁共振成像(MRI)可提供更详细的软组织对比,具有较高的敏感性和特异性,可观察到特征性的“快进慢出”强化模式。
3.组织病理学分析:
通过穿刺活检获取肝组织样本,病理学检查是确诊肝错构瘤的金标准。
显微镜下可见肿瘤由异常排列的肝细胞、小胆管和血管组成,且缺乏典型恶性细胞特征。
4.实验室检查:
一般无特异性实验室指标,但可通过肿瘤标志物(如甲胎蛋白AFP)等排除其他肝脏恶性肿瘤。
5.鉴别诊断:
肝错构瘤需与其他肝脏良性肿瘤(如肝血管瘤、肝腺瘤)以及恶性肿瘤(如原发性肝癌、转移性肝癌)进行鉴别,通过影像学和病理学特点综合判断。
肝错构瘤病的诊断主要依赖于影像学检查和组织病理学分析。利用超声、CT和MRI等影像学工具能帮助初步识别,而最终确诊则需通过组织病理学验证。在临床实践中,应结合患者的具体情况进行全面评估,以确保诊断的准确性和治疗的有效性。
