吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
人流手术是终止妊娠的医疗操作,具体流程包括术前检查、手术操作和术后护理三个核心阶段。术前需确认孕周与健康状况;手术方式分药物流产和手术流产两种;术后需严格遵循恢复指导。整个过程需在正规医疗机构完成,以降低风险。
这是确保手术安全的基础。首先,需通过尿液或血液人绒毛膜促性腺激素检测确认妊娠,并结合B超检查明确孕囊位置、大小及孕周,排除宫外孕可能。通常孕周在10周内可选择负压吸引术,10至14周需行钳刮术。其次,需进行血常规、凝血功能、传染病筛查及心电图检查,评估贫血、感染或心脏问题。若存在阴道炎症,如滴虫或霉菌感染,需先治疗,避免术后上行感染。最后,患者需签署知情同意书,并按要求禁食禁水6至8小时,防止麻醉意外。
根据孕周与患者状况选择具体方式。药物流产适用于孕周7周内,口服米非司酮和米索前列醇,通过药物促使子宫收缩排出胚胎,成功率约90%,需在医院观察4至6小时确认完全流产。手术流产更常用,包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术在孕6至10周进行,静脉麻醉后,用扩宫棒逐步扩张宫颈,再以吸管伸入宫腔,利用负压吸出胚胎组织,操作时间约3至5分钟。钳刮术用于孕11至14周,需先扩张宫颈,再用卵圆钳夹碎并取出胎儿及胎盘,操作时间约10至15分钟。术后需检查吸出物,确认绒毛与胚胎完整,避免残留。
术后需在观察室休息1至2小时,监测阴道出血量与腹痛情况。常见反应包括轻微出血持续3至7天、下腹隐痛,属正常现象。但需警惕异常症状:若出血超过月经量或持续10天以上,可能提示不全流产或感染;若出现发热、分泌物异味,需立即就医。术后2周内禁止盆浴与性生活,防止细菌逆行感染。建议术后1个月复查B超,确认子宫恢复情况。心理层面,部分患者可能出现焦虑或抑郁情绪,需家人支持或咨询心理医生。
人流手术虽为常见操作,但本质是侵入性医疗行为,可能引发子宫穿孔、宫颈粘连或继发不孕等风险,发生率约0.1%至0.5%。因此,术后需采取有效避孕措施,如口服短效避孕药或放置宫内节育器,避免短期内重复妊娠。若出现持续性腹痛、异常出血或发热,应立即前往正规医院急诊处理。
