刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.补液是首要措施，防止脱水是治疗核心。轻度腹泻可通过增加母乳或配方奶喂养频率补充水分；若出现尿量减少、哭时无泪、口唇干燥等轻度脱水迹象，需使用口服补液盐，按每公斤体重50-75毫升计算总量，分次在4-6小时内喂完。中重度脱水（如皮肤弹性差、眼窝凹陷、嗜睡）须立即就医静脉补液。
2.调整喂养策略需分情况。纯母乳喂养婴儿应继续哺乳，母乳含抗体与益生元，可缩短病程；配方奶喂养婴儿可暂时换用无乳糖配方奶，因腹泻常导致乳糖酶活性下降，普通配方奶可能加重腹泻。若婴儿呕吐频繁，可暂停喂养1-2小时，之后少量多次喂服补液盐或母乳，每次5-10毫升，间隔10-15分钟。
3.药物使用需谨慎。益生菌（如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌）可缩短腹泻病程，每日1-2次，连续5-7天；蒙脱石散能吸附毒素并保护肠黏膜，需空腹服用，与奶间隔1小时以上，每次0.5-1克，每日3次。禁止使用洛哌丁胺等止泻药，因其可能抑制肠道蠕动导致毒素滞留，增加肠梗阻风险。
4.警惕感染性腹泻的警示信号。若大便含血丝或脓液、伴高热（体温超过38.5摄氏度）、精神萎靡、频繁呕吐超过6小时、出现惊厥，需立即就诊。轮状病毒、细菌性痢疾等病原体可导致严重并发症，需粪便常规检查确诊，必要时使用抗生素（如头孢克肟，需医生处方）。
5.家庭护理需注意卫生与皮肤保护。每次换尿布后用温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏或凡士林保护皮肤，防止尿布皮炎；勤洗手，餐具与玩具定期消毒，避免交叉感染。腹泻期间避免添加新的辅食（已添加辅食婴儿暂停水果、果汁等含糖食物）。
6.监测脱水指标是家庭护理关键。每日记录尿量（正常婴儿每日排尿6-8次）、体重变化（体重下降超过5%需警惕）、精神状态（是否烦躁或萎靡）。可使用简易脱水评估表：若尿量减少、哭时无泪、口腔黏膜干燥，提示轻度脱水；若皮肤捏起后回弹缓慢（超过2秒）、眼窝凹陷、四肢冰凉，提示中重度脱水。
7.就医指征需明确。出现以下任一情况立即就医：腹泻持续超过7天；大便带血或黑色柏油样；每日腹泻超过8次；出现脱水体征；伴随频繁呕吐或拒绝进食；新生儿（出生28天内）腹泻需优先就医，因其免疫系统未成熟，易发生败血症。
新生儿腹泻多数为自限性，病程3-7天，补液与喂养调整可有效缓解症状。需避免自行使用抗生素或止泻药，密切观察脱水信号。若症状无改善或加重，及时就医以防电解质紊乱与休克。