刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
水痘是儿童常见的急性呼吸道传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，临床以发热、皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。处理的核心在于缓解症状、预防感染和减少并发症。主要措施包括：隔离休息、对症处理、皮肤护理、饮食调节、观察病情。
1.水痘传染性极强，从出疹前1-2天到疱疹完全结痂期间均有传染性。患儿需居家隔离，避免接触未患过水痘的儿童、孕妇或免疫力低下人群，隔离期通常为全部疱疹结痂干燥后5-7天。
2.保证充分休息，卧床或半卧床休息有助于减轻发热和皮疹期的不适。室内保持空气流通，温度维持在22-24摄氏度，湿度在50%-60%，避免过热或过冷刺激皮肤。
1.体温低于38.5摄氏度时，优先采用物理降温，如用温水毛巾擦拭额头、腋下、腹股沟等部位，避免使用酒精或冰水，以防刺激皮肤或引发寒战。
2.体温超过38.5摄氏度或患儿出现明显不适时，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）口服，剂量按体重计算，每公斤体重10-15毫克，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。绝对避免使用阿司匹林或含阿司匹林成分的药物，因可能诱发瑞氏综合征，导致肝性脑病和死亡风险。
1.剪短患儿指甲，保持双手清洁，防止抓破疱疹继发细菌感染。若患儿年龄较小，可戴上棉质手套或包裹纱布。
2.局部止痒可用炉甘石洗剂涂抹于未破溃的疱疹处，每日3-4次，避免接触眼部、口腔黏膜。疱疹已破溃或结痂时，改用抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染，每日2次。
3.保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗1-2次，动作轻柔，洗后轻轻蘸干，避免擦拭。衣物选择宽松、柔软的纯棉材质，减少摩擦。
1.若口腔内出现疱疹，可用淡盐水或生理盐水漱口，每日3-4次，保持口腔清洁。疼痛明显时，可涂抹利多卡因凝胶或使用含利多卡因成分的漱口水缓解不适。
2.饮食以清淡、易消化、富含营养的流质或半流质食物为主，如米粥、烂面条、蒸蛋羹、蔬菜泥等。避免辛辣、酸涩、过烫或过硬的食物，以免刺激口腔疱疹加重疼痛。鼓励少量多次饮水，每日总量根据年龄调整，1-3岁约500-700毫升，3-6岁约700-1000毫升，以促进代谢和降温。
1.密切观察体温变化，若持续发热超过3天，或体温反复超过39摄氏度，提示可能合并细菌感染或病毒血症加重。
2.注意皮疹变化，若疱疹周围出现红肿、流脓、疼痛加剧，或皮肤出现大面积破溃、出血性疱疹，需警惕继发感染或播散性水痘。
3.出现以下任何情况应立即就医：精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、头痛剧烈、呕吐、抽搐；呼吸困难、咳嗽加重、口唇发紫；尿量明显减少、四肢冰冷；或患儿年龄小于6个月、患有基础疾病（如免疫缺陷、血液病、长期使用激素等）。
水痘是自限性疾病，多数儿童在7-10天内痊愈，护理得当可减少并发症发生。注意避免使用激素类药物（如地塞米松、泼尼松）治疗水痘，否则可能增加病毒播散风险。若家中有其他未感染儿童，可咨询医生是否接种水痘疫苗进行紧急预防。