刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.环境温度需维持在24-26摄氏度。当室温超过28摄氏度时,可使用空调调节,但出风口应偏离患儿方向,风速调至低档。风扇仅允许在距离儿童2米以上、摇头模式且不对着头部和胸腹部直吹的情况下使用,每次开启不超过30分钟。若患儿出现寒战、手脚冰凉或鸡皮疙瘩,需立即停止并加盖薄毯。
2.物理降温应以温水擦浴为主。水温控制在32-34摄氏度,擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域,每次10-15分钟。酒精擦浴或冰敷会刺激皮肤毛细血管收缩,反而不利于散热,且酒精可能经皮肤吸收引发中毒。退热贴可辅助使用,但仅适用于前额、后颈等局部,不可取代全身降温。
3.补液量需根据体重和体温动态调整。体温每升高1摄氏度,每日液体需求量增加约10%至15%。6个月以下婴儿以母乳或配方奶为主,6个月以上可口服补液盐(每包冲250毫升温水)。若出现尿量减少(每6小时少于1次)、哭时无泪、口唇干燥等脱水迹象,需立即就医。
4.药物使用需严格遵循体重剂量。对乙酰氨基酚(每公斤体重10至15毫克)或布洛芬(每公斤体重5至10毫克)间隔4至6小时重复给药,24小时内不超过4次。3个月以下婴儿禁用任何退热药,必须由儿科医生评估后处理。若发热超过72小时、体温持续高于39.5摄氏度、出现抽搐或呼吸急促,需及时就诊。
夏季发热护理需把握“环境降温+物理散热+水分补充”三位一体原则。避免风扇直吹的根本原因在于:当汗液蒸发过快时,体表温度骤降会引发反射性血管收缩,导致核心温度反而升高。建议将风扇置于患儿斜后方,利用间接气流促进室内空气循环,同时用湿度计监测环境湿度维持在50%至60%。任何降温措施都应以患儿舒适度为前提,若出现烦躁哭闹、抗拒操作,应暂停并重新评估方案。
