周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙蛀牙需立即干预，治疗原则包括控制感染、恢复功能与维持间隙。关键措施涵盖：1.及时就医评估蛀牙程度；2.根据龋坏深度选择充填、根管治疗或拔除；3.配合家庭护理防止恶化；4.定期复查确保恒牙正常萌出。拖延处理可能导致牙髓炎、根尖脓肿或恒牙排列异常。
浅层龋坏（仅累及牙釉质）可通过清除腐坏组织后使用玻璃离子或复合树脂充填修复，治疗时间约30分钟。若龋坏已达牙本质中层或深层，需行间接盖髓术或预成冠修复，防止牙齿折裂。若感染已侵入牙髓（出现自发性疼痛或夜间痛），需进行乳牙根管治疗，即去除感染牙髓、消毒根管后填充可吸收材料，疗程通常为2-3次就诊。若蛀牙严重至牙冠大部分缺损、牙根吸收或引发反复根尖脓肿（如牙龈反复鼓包），则建议拔除乳牙，并放置间隙保持器（如丝圈式或固定式装置），避免邻牙倾斜导致恒牙萌出空间不足。
每日早晚使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小）清洁牙齿，刷毛需覆盖所有牙面，每次刷牙时间不少于2分钟。减少含糖食物摄入频率，包括果汁、饼干、糖果等，尤其避免睡前喂奶后不清洁牙齿。对于已充填的蛀牙，需观察充填物是否脱落或边缘变色，若出现继发龋应及时复诊。拔除乳牙后，需监督孩子避免用舌头顶伤口，24小时内不漱口、不进食过热食物，防止血凝块脱落引发干槽症。
建议每3-6个月带孩子进行口腔检查，医生可早期发现邻面龋或隐匿性龋。对于高风险儿童（如喜甜食、口腔清洁差），可每半年涂氟一次，使用氟保护漆或氟化泡沫，能降低50%-70%的龋齿发生率。第一恒磨牙（六龄齿）完全萌出后（约6岁左右），应及时进行窝沟封闭，封闭剂可有效预防窝沟龋。若乳牙因蛀牙早失，需每半年拍摄X光片监测恒牙胚发育情况，评估间隙保持器是否需要调整。
乳牙蛀牙若不处理，可能引发局部感染扩散至颌面部（导致蜂窝织炎）或影响恒牙矿化（出现特纳牙）。治疗需兼顾短期缓解与长期发育，家长应摒弃“乳牙会换，不需治疗”的错误观念。日常需控制甜食摄入频率，辅助使用牙线清洁牙缝，并坚持每半年专业涂氟。若孩子出现牙痛、牙龈红肿或发热，需立即就诊。