韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
O型腿，医学上称为膝内翻，是指双下肢自然伸直或站立时，两膝关节内侧无法并拢，而踝关节内侧可以接触的一种下肢畸形。其成因复杂，主要包括遗传因素、骨骼发育异常、营养缺乏（如维生素D不足导致的佝偻病）、创伤后遗症及不良姿势等。以下将从病因、诊断及治疗三个方面详细阐述。
O型腿的发生可归结为多种因素。第一，遗传因素在婴幼儿期较为常见，部分儿童因家族遗传导致胫骨或股骨自然弯曲，但多数随生长自行矫正。第二，营养缺乏，尤其是维生素D和钙摄入不足，可引起佝偻病，导致骨骺发育异常，这一原因在发展中国家仍占重要比例。第三，创伤因素，如膝关节周围骨折愈合不良或韧带损伤，可能造成下肢力线偏移。第四，不良生活习惯，例如过早使用学步车或长期姿势不当，会加重膝关节负担。第五，退行性病变在中老年人群中常见，如骨关节炎导致内侧软骨磨损，继而引发继发性膝内翻。此外，少数病例与代谢性疾病（如氟中毒）或肿瘤相关。
临床诊断需结合体格检查与影像学评估。第一，体格检查时，患者站立并拢双踝，测量双膝内侧间距，若间距大于3厘米则提示异常；同时观察步态，是否存在摇摆或跛行。第二，X线检查是金标准，可测量胫股角，正常值约为5至7度外翻，若角度明显内翻则确诊；严重者需进一步行下肢全长力线分析。第三，实验室检查用于排除继发性病因，如血清25-羟维生素D水平低于30纳摩尔每升提示佝偻病；血钙、血磷及碱性磷酸酶水平异常也需关注。第四，对于成年患者，MRI可评估软骨或半月板损伤，明确是否与关节炎相关。
治疗方案取决于年龄、病因及畸形程度。第一，婴幼儿及儿童期，轻度O型腿（间距小于3厘米）通常无需干预，多数在2至3岁自行矫正；若持续至4岁以上，可佩戴矫形支具，每日使用8至12小时，疗程6至12个月。第二，营养缺乏性病例，需补充维生素D（每日800至1200国际单位）和钙剂（每日500至1000毫克），同时增加日照时间，纠正佝偻病后畸形可改善。第三，青少年或成人患者，畸形明显（间距超过5厘米）且伴疼痛，可考虑手术干预，如胫骨高位截骨术，通过截骨矫正力线，术后需石膏固定4至6周。第四，中老年继发性O型腿，若关节炎严重，全膝关节置换术是最终选择，术后可恢复力线并缓解疼痛。第五，非手术保守治疗包括物理治疗，如强化股四头肌和内侧腘绳肌的训练，每日进行3组，每组15次；此外，使用定制鞋垫或外翻支具可辅助改善步态。
O型腿既可能是生理性现象，也需警惕病理性因素。婴幼儿期轻度畸形常见且可自愈，但若超过4岁仍无改善，应及时就医明确病因。成人患者若出现行走疼痛或关节不稳，需通过影像学检查排除退行性病变。日常生活中，保持均衡饮食、避免过早使用学步车、纠正跷二郎腿等不良姿势，有助于预防畸形加重。任何治疗均需在专业医师指导下进行，切忌盲目按摩或使用未经证实的矫正器具，以免延误病情。