骨质疏松吃什么药

骨质疏松的治疗药物选择需根据患者的具体情况（如骨密度水平、年龄、骨折风险及基础疾病）由医生个体化制定。常用药物包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及基础补充剂。核心治疗目标为减缓骨质流失、降低骨折风险，并维持骨骼健康。

1.基础补充剂：

钙剂与维生素D是预防和治疗骨质疏松的基础。成人每日推荐钙摄入量为1000-1200毫克，维生素D为800-1200国际单位。食物中钙的来源包括牛奶、豆制品和深绿色蔬菜。若饮食摄入不足，可考虑补充碳酸钙或柠檬酸钙，后者更适合胃酸分泌不足的患者。维生素D可通过日晒或补充剂获取，缺乏时需额外补足，以促进钙的吸收。注意：过量补充钙剂可能增加肾结石风险，建议在医生指导下调整剂量。

2.抗骨吸收药物：

这类药物通过抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失。常见药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸），其中阿仑膦酸钠每周一次口服，需空腹服用并保持直立位30分钟以避免食管刺激。唑来膦酸为静脉注射，每年一次。此外，降钙素（如鲑鱼降钙素）可缓解骨痛，但长期使用效果有限；选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）适用于绝经后女性，可降低椎体骨折风险，但需警惕血栓风险。地舒单抗是皮下注射药物，每半年一次，通过抑制RANK配体发挥抗骨吸收作用，尤其适用于肾功能不全患者。

3.促进骨形成药物：

特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，每日皮下注射，可直接刺激骨形成，适用于重度骨质疏松或骨折高风险患者。疗程通常不超过2年。用药期间需监测血钙水平，避免用于骨肉瘤或高钙血症患者。罗莫索单抗是双重作用药物（抑制骨吸收并促进骨形成），每月一次皮下注射，适用于骨折风险极高的患者，但需注意心血管事件风险。

4.特殊人群用药注意事项：

绝经后女性可优先考虑双膦酸盐或地舒单抗；男性骨质疏松患者常用双膦酸盐或特立帕肽；糖皮质激素诱导的骨质疏松需联合钙剂、维生素D及双膦酸盐治疗。老年患者需评估肾功能（如肌酐清除率），避免使用唑来膦酸等经肾排泄的药物。妊娠期或哺乳期女性禁用上述大部分药物，仅可补充钙剂和维生素D。

骨质疏松治疗需长期坚持，药物选择需平衡疗效与安全性。建议每1-2年复查骨密度以评估疗效，并定期监测血钙、肾功能及血管钙化情况。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行更改剂量或停药。若出现新发骨痛、骨折或药物不良反应（如下颌骨坏死、非典型股骨骨折），应立即就医。