郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
成年人确实可能感染蛔虫，但感染率低于儿童，主要与卫生习惯、环境暴露及免疫状态相关。蛔虫感染在成人中常表现为消化道症状或无症状，但严重时可引发胆道蛔虫症等并发症。以下从感染途径、症状表现、诊断治疗及预防措施四个维度具体说明。
蛔虫感染主要通过粪-口途径传播。成人感染常见于以下场景：
-食用未洗净的蔬菜或水果，尤其是使用未经无害化处理的农家肥种植的作物。
-接触被蛔虫卵污染的土壤或水源，如从事农业活动或园艺工作时未规范洗手。
-不良卫生习惯，如饭前便后不洗手，或共用餐具、毛巾等个人物品。
-免疫低下状态，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者或慢性消耗性疾病患者，其胃酸屏障功能减弱，更易感染。
成人感染蛔虫后，症状因虫体数量及寄生部位而异：
-轻度感染（虫体<10条）：约70%的感染者无明显症状，仅偶感腹部不适或食欲异常。
-中度感染（虫体10-50条）：可出现间歇性脐周疼痛、腹胀、腹泻或便秘交替，部分患者夜间磨牙、流涎。
-重度感染（虫体>50条）：可能引发胆道蛔虫症（表现为右上腹剧烈绞痛，伴恶心呕吐）、肠梗阻（剧烈腹痛、腹胀、停止排便排气），或蛔虫性胰腺炎（上腹持续性疼痛，放射至背部）。
-特殊类型：蛔虫幼虫移行至肺部时，可引起咳嗽、胸痛、痰中带血丝，称为“蛔虫性肺炎”；移行至肝脏可致肝脓肿。
诊断需结合流行病学史、症状及实验室检查：
-粪便检查：直接涂片法或饱和盐水浮聚法，检出虫卵即可确诊，阳性率约80%-90%。
-影像学检查：腹部超声或CT可显示胆道内条索状虫体；内镜逆行胰胆管造影可直视下取虫。
-血常规：嗜酸性粒细胞比例升高（>5%）提示寄生虫感染。
治疗需遵循“驱虫为主，对症处理”原则：
-驱虫药物：首选阿苯达唑，成人单次口服400毫克，治愈率达90%以上；甲苯咪唑也可选用，每次200毫克，每日2次，连服3天。
-并发症处理：胆道蛔虫症需解痉止痛（如阿托品0.5毫克肌注），合并感染时加用抗生素（如头孢曲松）；肠梗阻需禁食、胃肠减压，必要时手术取虫。
-疗程注意：服驱虫药后2-4周应复查粪便，若仍检出虫卵需重复治疗。
预防核心是切断传播链：
-个人卫生：饭前便后用肥皂流水洗手，指甲缝需重点清洁；蔬菜水果用流动水冲洗至少30秒，可焯烫或削皮后食用。
-饮食安全：避免生食或半生食肉类、水产；农村地区不饮用生水。
-环境控制：粪便需无害化处理（如高温堆肥），避免直接用作肥料；家庭饲养宠物需定期驱虫。
-定期筛查：居住或工作于高流行区（如卫生条件欠发达的农村）的成人，建议每年进行1次粪便检查。
成人感染蛔虫虽不常见，但一旦发生可能造成胆道、肠道等严重并发症。通过规范治疗和持续改善卫生习惯，多数患者可完全康复。日常生活中应警惕不明原因的腹痛或咳嗽，若伴随粪便中排出虫体，需及时就医明确诊断。