郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫感染是人体肠道内寄生蛔虫成虫所导致的疾病，其核心成因包括：经口误食虫卵、卫生习惯不良、环境因素影响以及宿主免疫力下降。蛔虫的感染途径明确，主要通过粪-口传播，虫卵在体外环境中存活能力强，一旦进入消化道即可能发育为成虫，引发腹痛、营养不良等症状。
蛔虫虫卵随粪便排出体外，在土壤中可存活数月至数年。当人体接触被污染的手、食物或水源时，虫卵随之进入口腔，经胃酸作用后在十二指肠孵化成幼虫。幼虫侵入肠壁进入血液循环，经肝脏、右心到达肺部，再经肺泡、气管、咽喉被吞咽回小肠，最终发育为成虫。这一过程从虫卵摄入到成虫产卵约需60至75天，成虫可在肠道内寄生1至2年。
未养成饭前便后洗手的习惯，导致手部沾染虫卵后直接接触食物；生食未经彻底清洗的蔬菜或水果，特别是使用人类粪便施肥的农作物；饮用未经煮沸的生水，尤其在农村地区，水源易受粪便污染。数据显示，在卫生条件较差的区域，蛔虫感染率可高达30%至70%。
土壤污染是主要源头，蛔虫卵在潮湿、阴凉的土壤中可长期保持感染力；使用未经无害化处理的人类粪便作为肥料，直接导致土壤和农作物污染；居住环境缺乏卫生设施，如无厕所或粪便处理不当，加剧了虫卵的传播。热带和亚热带地区因温度适宜，虫卵存活时间更长，感染率普遍高于温带地区。
儿童因免疫系统未完全发育，且活动范围大、卫生意识弱，是感染的高危人群，感染率可达40%以上。营养不良、慢性疾病或长期使用免疫抑制剂者，身体防御能力减弱，更易被蛔虫感染。此外，重复暴露于虫卵环境时，人体无法形成有效免疫记忆，导致反复感染。
蛔虫感染后常见的临床表现为：脐周或上腹部阵发性疼痛、食欲异常（如异食癖）、恶心呕吐、夜间磨牙、睡眠不安。重度感染可导致肠梗阻、胆道蛔虫症、胰腺炎等并发症，儿童可能表现为生长发育迟缓。诊断主要通过粪便检查发现虫卵，部分患者可在粪便中见到成虫排出。
预防蛔虫感染需从源头阻断传播链。注意个人卫生，饭前便后用肥皂彻底洗手；食物处理上，蔬菜水果需用流动水反复冲洗，肉类应彻底煮熟；饮水必须煮沸或使用合格消毒水；粪便管理上，提倡使用卫生厕所，避免人类粪便直接用作肥料；定期进行粪便检查，尤其在高危地区和儿童群体中，发现感染后及时使用驱虫药物如阿苯达唑进行治疗。感染后及时就医，按医嘱完成疗程，避免自行用药导致耐药性或延误病情。