文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
窒息是一种危及生命的紧急状况,需立即采取正确措施。核心应对包括:识别窒息原因、实施海姆立克急救法、进行心肺复苏、寻求专业医疗帮助。以下将详细说明各步骤。
窒息发生时,患者常表现为无法说话、咳嗽无力或无声、呼吸困难、面色发紫、双手抓住喉咙(国际通用的窒息求救信号)。若患者能咳嗽或说话,说明气道未完全阻塞,应鼓励其用力咳嗽,切勿干扰。若患者无法发声、咳嗽无效或出现意识丧失,则需立即行动。
适用于1岁以上儿童及成人。施救者站于患者背后,双臂环抱患者腰部。一手握拳,拳心向内,置于患者肚脐与胸骨之间。另一手抓住拳头,快速向内、向上冲击腹部,重复5次。若患者为孕妇或肥胖者,可改为胸部冲击法:将手置于胸骨下半部,快速向后冲击。对于1岁以下婴儿,采用背部拍击和胸部冲击法:将婴儿面朝下置于前臂,头部低于躯干,用掌根在肩胛骨之间拍击5次;然后将婴儿翻转面朝上,用两指在胸骨下半部快速按压5次。交替进行直至异物排出或患者失去反应。
若患者意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息,应立即将其平放于硬质平面。施救者开始胸外按压:双手交叠,掌根置于患者胸骨中下段(两乳头连线中点),深度5至6厘米,频率100至120次/分钟。每按压30次后,检查口腔并尝试人工呼吸:开放气道(仰头抬颏法),捏住鼻子,口对口吹气两次,每次1秒,观察胸廓隆起。持续进行30比2的周期,直至患者恢复呼吸或专业急救人员到达。切勿在患者有自主呼吸时进行按压。
当孤立无援时,患者可自行实施腹部冲击:将拳头置于肚脐上方,另一手抓住拳头用力向内、向上冲击。或借助椅背、桌沿等坚硬物体,将上腹部对准边缘用力撞击,重复操作直至异物排出。
儿童常见窒息物包括坚果、糖果、玩具零件等,应避免在奔跑或哭闹时进食。老年人因吞咽功能减退,需注意进食速度及食物大小。若患者为昏迷状态,切勿盲目用手指抠挖,以免将异物推入气道深处。
即使异物已排出,患者仍需接受医生检查,以评估气道有无损伤或残留异物。可能出现迟发性并发症如吸入性肺炎或喉头水肿,需进行胸部X光或支气管镜检查。若患者意识未恢复,需立即拨打急救电话(如120)并持续提供支持。
窒息急救的黄金时间仅为4至6分钟,延误会导致不可逆的脑损伤。掌握上述步骤可显著提高生存率。平时应避免在进食时大笑、奔跑或说话,并教育儿童远离小物件。若有基础疾病如中风后遗症,应咨询专业医师制定个性化预防方案。
