朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
腺样体切除术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要目的是缓解由于腺样体肥大引起的呼吸道阻塞、感染反复和其他相关问题。在了解手术前，可以从以下几个方面加深对腺样体切除的认识：腺样体解剖位置及功能、腺样体肥大的症状与危害、手术适应症、手术过程和术后恢复注意事项。
腺样体位于鼻咽部后壁上方，是一种淋巴组织，属于人体免疫系统的一部分。它在儿童期发挥重要免疫作用，通过捕捉吸入空气中的细菌和病毒进行抵御。随着年龄增长，其免疫功能逐渐被其他淋巴器官取代，并通常在青春期后明显退化甚至消失。
腺样体肥大是儿童常见的问题，会引起以下症状和并发问题：
鼻塞：肥大的腺样体阻塞鼻腔通气，导致长期张口呼吸。
打鼾及睡眠呼吸暂停：严重者可出现睡眠时呼吸中断，影响氧气供给。
慢性鼻窦炎或中耳炎：阻碍鼻涕和耳内积液的正常排出，引起反复感染。
面部发育异常：“腺样体面容”指长期口呼吸引起的特殊面容，包括颌骨发育不良、牙列紊乱等。
腺样体切除术并非所有腺样体肥大患者都需要，需根据具体表现决定是否手术：
明显的鼻塞或打鼾影响生活质量；
睡眠呼吸暂停综合征；
反复发作的中耳炎或分泌性中耳炎；
使用药物治疗无效或症状反复的慢性鼻窦炎；
面部发育异常或听力下降等情况。
腺样体切除术通常采用全身麻醉，通过微创器械完成，手术时间较短：
手术准备：患儿需空腹6-8小时以防麻醉时误吸呕吐物。
麻醉实施：手术前会由专业麻醉师执行全身麻醉，确保无痛感。
切除流程：使用特殊器械通过口腔接近腺样体，在直视镜下清晰定位后将其切除。现代技术还可能结合电凝止血，减少术中出血。
手术结束：检查伤口无活动性出血后结束手术，患者逐渐苏醒。
手术后恢复时间通常为1-2周，期间需注意以下事项：
饮食管理：避免进食过热、过硬或刺激性食物，如辛辣、油炸食品。推荐温凉、柔软的流质或半流质饮食。
避免剧烈运动：术后一周内避免跑跳等活动，以防止伤口出血。
观察出血现象：少量血性分泌物属正常，但若有明显口腔或鼻腔出血需立即就医。
注意口腔卫生：保持清洁以预防感染，可用生理盐水轻轻漱口。
腺样体切除术能够有效改善因腺样体肥大引发的症状，但手术前需充分评估适应症以及与家长沟通。术后坚持医生建议，有利于快速恢复并防止并发症发生。