药流是指什么

药物流产是通过口服药物终止早期妊娠的医疗手段，适用于停经49天内的宫内妊娠。其核心作用机制为阻断孕激素活性并促进子宫收缩，从而排出胚胎组织。流程包括用药前检查、分次服药及术后随访。需严格遵循适应症与禁忌症，避免自行用药导致风险。

1.定义与适用条件：

药物流产采用米非司酮与米索前列醇联合方案。米非司酮通过竞争孕激素受体，使胚胎失去生长所需的激素支持；米索前列醇则刺激子宫平滑肌强烈收缩，促使胚胎排出。适用对象需满足以下条件：停经时间不超过49天、经超声确诊为宫内妊娠、无慢性肝肾疾病或哮喘等禁忌症。若存在宫外孕、带器妊娠或过敏史，则绝对禁止使用此方法。

2.标准化操作流程：

第一步，用药前需完成血常规、凝血功能及妇科超声检查，确认孕囊直径小于2.5厘米。第二步，第1-2天口服米非司酮，每日剂量为150毫克分两次服用，期间可能出现恶心、轻微腹痛。第三步，第3天服用米索前列醇0.6毫克，服药后2-4小时出现规律宫缩和阴道出血，超过80%的病例在6小时内排出孕囊。第四步，排出后需留院观察1-2小时，确认出血量少于月经量且无持续腹痛。

3.临床效果与风险：

完全流产率达到90%-95%，但存在5%-10%的失败率需改行清宫术。常见不良反应包括：服药后呕吐、腹泻（发生率约20%）、出血时间延长至2周以上（约15%的病例需药物止血）。严重并发症如大出血（出血量超过500毫升）或宫腔感染（体温超过38.5℃）发生率低于1%，但需立即就医处理。

4.术后管理与禁忌：

排出后7-10天必须复查超声，确认宫腔内无残留组织。术后1个月内禁止性生活、盆浴及重体力劳动，防止感染或再次妊娠。若出血超过月经量3倍或持续发热，需急诊行清宫术。重复药物流产间隔应超过6个月，连续使用超过3次可能增加子宫损伤风险。

药物流产需在正规医疗机构完成全程监护，严禁通过非医疗渠道获取药品。术后需严格避孕至少3个月，避免对子宫内膜造成不可逆损伤。若出现剧烈腹痛或发热超过38℃，应立即前往妇科急诊评估，防止败血症或子宫穿孔等危及生命的后果。