刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
5岁儿童腹痛的常见原因包括功能性腹痛、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、便秘及外科急腹症。需结合疼痛部位、伴随症状及持续时间综合判断，及时就医排除阑尾炎、肠套叠等危重情况。
约30%-40%的学龄前儿童因肠道蠕动不协调或情绪紧张出现阵发性脐周疼痛，持续数分钟至半小时，无发热、呕吐或腹泻。腹部触诊柔软，无固定压痛点。通常通过热敷腹部、顺时针按摩或调整饮食（如减少产气食物）可缓解，若反复发作需排查心理因素。
由病毒或细菌感染引起，表现为腹痛伴腹泻、恶心呕吐、发热。疼痛多为持续性绞痛，排便后暂时减轻。轻症者需口服补液盐预防脱水，每日液体摄入量按体重计算，每公斤体重约50-100毫升。若出现血便、高热不退或精神萎靡，需立即就医。
常见于上呼吸道感染后，腹痛位于右下腹或脐周，呈间歇性钝痛。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大（直径>8毫米）。需与阑尾炎鉴别，后者疼痛转移至右下腹且固定。治疗以抗感染和休息为主，病程通常1-2周。
排便间隔超过3天或大便干硬，腹痛多为左下腹阵发性胀痛，排便后缓解。每日需保证摄入膳食纤维（如西梅、西兰花）15-20克，配合每天饮水800-1000毫升。若长期使用开塞露，需避免依赖，应通过调整饮食和建立定时排便习惯改善。
包括阑尾炎、肠套叠、嵌顿疝。阑尾炎表现为持续性右下腹痛，伴有反跳痛和发热；肠套叠多见于2岁以下幼儿，表现为阵发性哭闹、果酱样血便；嵌顿疝在腹股沟区出现不可回纳的包块。上述情况需在4-6小时内进行超声或CT检查，确诊后立即手术或复位治疗。
包括过敏性紫癜（腹痛伴皮肤紫癜）、胆道蛔虫症（剧烈钻顶痛）或糖尿病酮症酸中毒（腹痛伴呼吸深大）。若腹痛同时出现皮疹、呕吐物含胆汁或意识改变，需紧急排查代谢或免疫系统疾病。
正确区分腹痛的性质和伴随症状是处理的关键。功能性原因可通过家庭护理缓解，但若出现持续超过6小时的剧烈疼痛、呕吐物呈黄绿色或咖啡色、腹部僵硬如板状、便血或高热，需立即前往儿科急诊。日常应培养儿童规律饮食，避免暴饮暴食和摄入过多生冷食物，同时关注情绪健康以减少功能性腹痛发生。