刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿上呼吸道感染的典型症状包括鼻塞流涕、发热、咽痛咳嗽、食欲减退及全身不适。这些症状多由病毒引起，病程通常为3至7天，但需警惕并发症。以下将分点详细解析。
感染初期，鼻腔黏膜充血肿胀，导致鼻塞和清水样鼻涕。2至3天后，鼻涕可能变稠呈黄色或绿色，这属于免疫细胞清除病原体的正常过程。若鼻塞持续超过10天，或伴随面部压痛，需考虑鼻窦炎可能。
体温可升至38.5℃至40℃，通常持续2至4天。发热是机体对抗病原体的防御反应，但若婴幼儿出现高热惊厥（体温超过39℃且伴有抽搐），或发热超过72小时无缓解，需立即就医。退热药如对乙酰氨基酚，按体重计算剂量，每4至6小时一次，24小时内不超过4次。
咽部充血导致吞咽疼痛，咳嗽多为干咳或少量白痰。病毒性咽炎通常3至5天缓解，但若出现犬吠样咳嗽（声音类似海豹叫）、呼吸急促或吸气时喉鸣，提示可能为急性喉炎，需紧急处理。咳嗽持续超过2周，或咳出黄绿色浓痰，需排除细菌性肺炎。
儿童因咽痛或发热导致进食减少，部分患儿可能出现恶心或呕吐。需注意补充水分，若出现尿量减少（婴幼儿6小时内无尿）、眼窝凹陷或烦躁不安，提示脱水，应口服补液盐（按每公斤体重50至100毫升分次给予）。呕吐频繁时，可暂停进食4至6小时，但需持续少量多次喂水。
包括乏力、肌肉酸痛、头痛或畏寒。这些症状随体温下降而减轻，但若出现颈部僵硬、畏光或意识模糊，需警惕脑膜炎。婴幼儿可能表现为持续哭闹、拒奶或嗜睡，需密切观察。
中耳炎常见于幼儿，表现为抓耳、哭闹或耳道流脓。鼻窦炎特征为面部胀痛、脓涕超过10天。支气管炎或肺炎的预警信号包括呼吸频率增快（婴幼儿超过50次/分钟）、鼻翼扇动或胸骨上窝凹陷。若出现这些情况，需进行血常规、C反应蛋白或胸部X线检查。
保持室内湿度50%至60%，用生理盐水滴鼻缓解鼻塞。体温超过38.5℃时，可物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟），但避免酒精擦浴。饮食以清淡流质为主，如米汤、稀粥，避免甜食或冷饮刺激咽部。抗生素仅用于明确细菌感染，如化脓性扁桃体炎（咽部脓点、高热超过3天），使用前需做咽拭子培养。
接种流感疫苗可降低感染风险，勤洗手、戴口罩能减少传播。以下情况需及时就诊：年龄小于3个月且体温超过38℃；持续高热超过3天；呼吸急促、呻吟或嘴唇发紫；精神萎靡或异常烦躁；拒食超过6小时或脱水体征明显。
小儿上呼吸道感染多为自限性疾病，但需警惕并发症。日常护理以缓解症状、预防脱水为主，密切观察呼吸、精神状态及尿量变化。若症状加重或出现异常体征，应尽早就医评估，避免延误治疗。