周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
发炎与干槽症的核心区别在于病因、症状表现及治疗方向：干槽症是拔牙后牙槽窝骨壁的局部骨组织感染，属于骨创愈合不良的特异性炎症；发炎则是口腔黏膜或牙周组织的广泛性炎性反应。两者的疼痛性质、发生时间、体征及处理方法存在显著差异，需通过临床检查明确区分。
发炎多由细菌感染、物理刺激或免疫反应引发，如牙龈炎、牙周炎或口腔溃疡，常见于牙周袋或黏膜破损处。干槽症则直接关联拔牙创伤，通常在拔除下颌阻生智齿后24-48小时发生，因血凝块脱落或溶解导致牙槽骨直接暴露于口腔环境，继发骨壁感染，其本质是局部骨组织的急性骨髓炎反应。
发炎的疼痛常为持续性钝痛或跳痛，可随咀嚼、触碰加重，但无特定时间规律。干槽症的疼痛具有典型特征：拔牙后3-5天突然出现剧烈放射性疼痛，向耳颞部或同侧头部放射，夜间加重，常规止痛药效果不佳。疼痛强度显著高于普通发炎，患者常无法正常进食或睡眠。
发炎时可见牙龈红肿、充血，探诊易出血，可能有脓性分泌物，但拔牙创口处的血凝块通常完整。干槽症检查可见牙槽窝内血凝块缺失，骨壁暴露呈灰白色，表面有腐臭味，探针触碰骨壁引发剧烈疼痛，周围牙龈虽可红肿，但无脓液形成。拔牙创口愈合停滞，常伴有口臭。
轻度发炎一般无全身症状，严重时可伴低热、区域淋巴结肿大。干槽症患者因剧烈疼痛常出现焦虑、失眠，但体温多正常或仅轻微升高，血常规检查白细胞计数及C反应蛋白可能轻度增高，但程度弱于典型细菌感染。
发炎以控制感染为主，常用局部冲洗、抗菌漱口水（如氯己定）、必要时口服抗生素（如阿莫西林或甲硝唑）。干槽症需彻底清创：在局部麻醉下刮除牙槽窝内坏死组织，用生理盐水加过氧化氢交替冲洗，填入碘仿纱条或抗生素明胶海绵，每24-48小时更换一次，直至肉芽组织覆盖骨壁。疼痛缓解后还需定期复查，防止继发感染。
预防发炎需保持口腔卫生、定期洁牙、及时治疗龋齿及牙周疾病。预防干槽症应严格遵循拔牙后注意事项：术后24小时内不刷牙漱口、不吮吸创口、避免过热饮食，吸烟者需戒烟至少3天。拔牙时医生需尽量减少创伤，术后可应用止血材料或预防性使用抗生素。
干槽症与普通发炎虽同属炎症范畴，但前者是拔牙后特有的严重并发症，需紧急处理；后者则多为常见口腔疾病。若拔牙后出现持续加重且向头部放射的剧烈疼痛，应及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。日常口腔护理与拔牙后规范管理是预防两类问题的关键。