唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛是一种可能威胁生命的疾病，其特点包括典型症状、诱发因素及缓解方式、一些非典型表现，以及相关危险因素。掌握这些信息有助于及时识别和处理。
心绞痛通常表现为胸骨后或左胸部的压榨性疼痛，疼痛多呈钝痛或闷痛。这种疼痛可以放射到颈部、下巴、左肩、左臂或背部等区域。疼痛时间一般为数分钟至十几分钟，超过30分钟的持续性疼痛则需特别警惕急性心肌梗死的可能。
心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，多在体力活动、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后发生。在活动停止、休息或含服硝酸甘油后，症状通常可迅速缓解。这些特征有助于与其他类型胸痛（如胃食管反流或焦虑相关胸痛）相区分。
部分患者的心绞痛可能表现为非典型症状，如牙痛、咽喉不适、恶心呕吐或仅表现为上腹部疼痛，尤其是在老年人、糖尿病患者及女性中更为常见。非典型症状容易被忽视，因此需要提高警惕。
心绞痛往往与冠心病密切相关，其危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟以及家族遗传史。另外，年龄增长也是一个重要的风险因素，50岁以上中老年人发病率较高。
在怀疑心绞痛时，应注意与其他疾病相鉴别。例如，食管炎可能引起类似胸痛，但多与进食有关；肺栓塞也可引起胸痛，但通常伴有呼吸困难或咳血；而焦虑症相关胸痛多伴随明显的心理应激，并且疼痛位置不固定。
若怀疑是心绞痛，建议尽快进行医学评估，包括心电图、心脏超声、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查。这些检查有助于明确诊断并评估疾病严重程度，从而指导治疗。
心绞痛可能是潜在的急危重症，了解其表现及诱因可以为早期干预赢得时间。出现胸痛症状时，不应轻视，应尽快就医明确病因，防止延误治疗。