胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作的急救核心原则是保护患者安全、避免二次伤害，而非强行干预发作过程。主要急救措施包括：保持呼吸道通畅、防止舌咬伤与窒息、记录发作时间与表现、避免按压肢体或灌药、及时判断是否需要呼叫急救。以下将详细说明各项操作要点与科学依据。
将患者侧卧，头部偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物自然流出，防止吸入气管导致窒息。具体操作是：一手托住患者后颈部，另一手扶住对侧肩部，轻轻将身体转向一侧，同时将下颌前推以打开气道。切忌在发作时强行塞入任何物品至口腔，包括手指、毛巾或筷子，因为咬肌痉挛可能造成牙齿断裂或异物误吸。
在发作初期（咬肌尚未完全痉挛时），可将卷起的软毛巾或手帕小心放入上下臼齿之间，但不可在痉挛已发生后强行撬开牙关。移除周围尖锐物品、硬物或家具，用枕头或衣物垫在患者头部下方。不要试图按压或束缚患者肢体，因为肌肉强直性收缩可能导致骨折或关节脱位。
从发作开始计时，观察并记忆发作的具体表现，包括：意识完全丧失的时长、肢体是僵硬还是抽搐、有无口唇发紫、有无大小便失禁、发作后是否立即恢复意识或陷入昏睡。这些信息对医生判断癫痫类型和调整治疗方案至关重要。一般单次发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作两次以上且意识未恢复，需立即呼叫急救。
常见错误包括：强行向患者口中灌水或灌药、掐人中或针刺穴位、试图用冷水浇头或拍打面部、将手指伸入患者口中抠取分泌物。这些行为不仅无效，还可能造成患者误吸、牙齿损伤或加重脑缺氧。发作期间大脑处于异常放电状态，任何外部刺激均无法终止发作，唯一需要做的是保护患者安全。
出现以下任一情况应立即拨打急救电话：发作持续超过5分钟；患者出现呼吸困难或呼吸停止；首次发生癫痫发作；患者处于妊娠期或患有糖尿病；发作后意识未在10分钟内恢复；发作时头部受到撞击；伴有高热或剧烈头痛。对于已知诊断的癫痫患者，若发作时间短于5分钟且自行停止，可待意识恢复后联系主治医生。
癫痫发作的急救核心是“不干预、只保护”。保持冷静，将患者置于安全体位并记录时间，避免任何危险操作，多数发作可在数分钟内自行终止。若超过5分钟或出现危险信号，及时寻求专业医疗帮助是唯一正确的选择。