胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
突发性脑梗的急救核心在于争分夺秒,立即识别症状并拨打急救电话,在专业医疗人员到达前保持患者安静平卧,避免任何不当移动或喂食喂药。急救措施包括快速识别脑梗症状、保持正确体位、避免错误操作、联系急救系统、以及记录发病时间。
采用“120”口诀进行快速判断。1代表看一张脸,观察面部是否对称,有无口角歪斜。2代表查两只胳膊,平行举起双臂,观察是否有单侧无力。0代表聆听语言,说话是否清晰,有无表达困难或言语含糊。一旦发现上述任一症状,立即启动急救流程。此外,突发剧烈头痛、眩晕、行走不稳、视力模糊或一侧肢体麻木也需高度警惕。
将患者平卧,头部略微抬高约15至30度,以利于颅内静脉回流。若患者意识不清或呕吐,应将头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息。解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。环境需安静通风,避免多人围观或频繁搬动患者。
严禁给患者喂水、喂食或服用任何药物,包括阿司匹林、降压药或安宫牛黄丸。脑梗急性期吞咽功能可能受损,喂食易引发呛咳或吸入性肺炎。盲目服用阿司匹林可能加重脑出血风险,而降压药可能导致脑灌注不足。禁止摇晃患者头部或自行按压人中、放血等行为,这些操作无科学依据且可能延误治疗。
立即拨打120急救电话,清晰告知患者年龄、性别、主要症状(如单侧肢体无力、言语不清)、发病时间及具体位置。急救人员到场前,保持电话畅通,并准备好患者的既往病史资料(如高血压、糖尿病、心脏病等)和常用药物清单,以便急救人员快速评估。
准确记录症状出现的具体时间点,或最后一次表现出正常状态的时间。这一信息对医生判断是否适合溶栓治疗至关重要,因为溶栓治疗的黄金时间窗口通常为发病后3至4.5小时内。若无法确定发病时间,需如实告知急救人员。
脑梗急救的黄金时间窗口极为短暂,每延误一分钟,脑细胞死亡数量增加约190万个。家属或旁观者需保持冷静,避免慌乱操作,所有急救措施应以等待专业医疗人员为核心。发病后即使症状短暂缓解,也需立即就医,因为可能存在“短暂性脑缺血发作”,这是脑梗的严重预警信号。及时就医可最大程度减少脑组织损伤和致残风险。
