胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作的现场处理核心是保护患者安全、防止二次伤害，而非强行终止发作。处理原则包括：保持呼吸道通畅、移除周围危险物品、记录发作时间、避免错误干预如塞物入口、发作后及时就医。以下为具体操作步骤。
立即扶住患者缓慢平躺于地面或硬板床，避免头部撞击硬物。将患者身体转向一侧（侧卧位），头部略向后仰，以利于口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。若患者佩戴眼镜或领带，需迅速取下。
迅速移开患者周围的尖锐物品、硬物（如桌椅、玻璃杯）、热水瓶等，防止碰撞受伤。若在马路或楼梯等危险环境，需在保证自身安全前提下将患者转移至平坦开阔处，但避免强行移动已倒地患者。
从发作开始计时，若单次发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复，需立即呼叫急救。同时记录发作表现形式（如肢体抽动类型、是否口吐白沫、眼球偏斜方向等），这些信息对医生判断癫痫类型至关重要。
绝对不要向患者口中塞入任何物品（手指、毛巾、筷子、药物等）。癫痫发作时牙关紧闭，塞物可能导致牙齿断裂、物体误入气管引发窒息，或加重下颌损伤。患者不会因舌咬伤致命，但窒息是常见死亡原因。
发作时肢体抽搐是肌肉强直收缩，强行按压可能造成骨折或关节脱位。应避免束缚患者手脚，只需保护头部不受撞击即可。抽搐通常在1-2分钟内自行停止。
抽搐停止后，患者可能处于意识模糊或昏睡状态。此时应清理口腔分泌物，检查有无外伤（如头部磕碰、舌咬伤）。保持侧卧位直至意识完全恢复，期间不要喂水、喂药或试图唤醒患者。记录发作结束时间。
以下情况需立即拨打急救电话：发作持续超过5分钟；短时间内连续发作且意识未恢复；患者首次发作；发作后出现呼吸困难、严重外伤或意识持续不清；患者为孕妇、糖尿病患者或存在其他基础疾病。
即使发作自行停止，也建议尽早就医进行脑电图、头颅磁共振等检查，明确癫痫类型并制定治疗方案。反复发作患者需规律服用抗癫痫药物，不可自行停药或调整剂量。
癫痫发作的现场处理核心是“不伤害”原则，即避免所有可能加重风险的错误操作。发作后及时就医是明确病因和规范治疗的关键。日常需注意避免诱发因素，如睡眠不足、饮酒、闪光刺激等，规律服药可有效控制绝大多数癫痫发作。