郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
幽门螺杆菌主要通过口-口传播、粪-口传播和医源性传播三种途径传染，其中家庭内密切接触和共用餐具是核心感染方式，儿童期感染是主要风险窗口。以下将详细说明这些传播途径的具体机制与预防要点。
幽门螺杆菌可存在于感染者的唾液、牙菌斑和呕吐物中。共用餐具、水杯、牙刷，或咀嚼食物后喂食婴幼儿，均可能导致细菌直接传递。研究显示，家庭中如有感染者，共同生活者的感染率可高达60%-80%。此外，接吻行为也可通过唾液交换增加传播风险，尤其是与无症状携带者接触时。
幽门螺杆菌可通过被污染的水源或食物进入人体。感染者的粪便中可能排出活菌，若卫生条件不佳，如使用未经处理的粪便施肥、饮用生水或食用未洗净的蔬果，细菌即可经口侵入消化道。流行病学调查表明，发展中国家感染率较高，与饮用水卫生及污水处理设施不完善密切相关。
在医疗操作中，若胃镜、十二指肠镜等内窥镜消毒不彻底，或活检钳、牙科器械等重复使用后未严格灭菌，幽门螺杆菌可能通过器械表面污染传递给后续患者。尽管规范消毒流程可显著降低此风险，但操作不当仍可能造成交叉感染，尤其在不达标的小型诊所中。
感染者的胃内容物反流至口腔时，如发生呕吐或胃食管反流，细菌可随呕吐物污染环境。儿童在集体环境中（如幼儿园）接触被呕吐物污染的玩具或物品后，再经手-口接触感染，是常见的间接传播途径。
母亲与婴儿之间的亲密接触是重要感染源。哺乳前未洗手、用嘴试温食物或亲吻婴儿脸颊，均可能将幽门螺杆菌传递给婴儿。研究指出，约30%-50%的儿童感染发生在1岁以内，主要源于家庭内传播。
幽门螺杆菌在体外可存活数小时至数天，尤其在潮湿环境中。共用马桶、门把手、毛巾等物品若被污染，且手部卫生不足，细菌可通过手-口途径进入人体。但此途径的感染效率相对较低，需多次暴露才可能发生。
幽门螺杆菌感染具有显著的家族聚集性，预防措施应聚焦切断传播链：实行分餐制并使用公筷、餐具定期煮沸消毒、避免咀嚼喂食婴幼儿、不饮用生水、饭前便后规范洗手、医疗操作选择正规机构。若家庭成员确诊感染，建议同步检测并治疗，以降低重复感染风险。日常注意这些细节，可有效减少幽门螺杆菌的传播概率。