王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
焦虑症在中医理论中属于“郁证”、“脏躁”、“百合病”等范畴，其核心病机为情志不遂导致脏腑气机失调，尤其与肝、心、脾三脏功能紊乱密切相关。具体病因涉及肝气郁结、心脾两虚、阴虚火旺等病理变化，治疗以疏肝解郁、养心安神、健脾益气为基本原则。
中医认为肝主疏泄，调节全身气机与情志活动。当长期精神压力或情绪压抑时，肝气失于条达，郁滞于经脉，表现为胸胁胀痛、善太息、急躁易怒、失眠多梦。现代研究显示，约60%的焦虑症患者出现肝郁气滞证候，其机制与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱及神经递质失衡相关。
心主血脉而藏神，脾主运化而统血，两者协同维持精神活动。若长期思虑耗伤心血，或饮食不节损伤脾气，导致气血生化不足，心神失养，出现心悸怔忡、健忘、神疲乏力、食欲减退。此类患者常伴面色萎黄、舌淡苔薄白，脉细弱，约占焦虑症病例的25%。
肾阴为一身阴液之本，若久病伤阴或房劳过度，致肾水不能上济心火，心肾不交，虚火扰神，表现为心烦不寐、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软。此类患者舌红少苔，脉细数，在更年期及慢性焦虑患者中较常见，占比约15%。
典型症状包括心烦易怒、噩梦纷纭、胸闷痰多、口苦咽干。患者舌红苔黄腻，脉滑数，治疗需清热化痰、宁心安神，常使用黄连温胆汤加减，该证型在焦虑伴躯体症状者中较多见。
肝气郁结者常用逍遥散疏肝解郁；心脾两虚者以归脾汤补益心脾；阴虚火旺者宜用天王补心丹滋阴降火；痰火扰心者则选黄连温胆汤清热化痰。针灸常取百会、神门、太冲、内关等穴位调节气机。临床研究表明，规范中药治疗4周后，约70%患者焦虑评分显著下降。
焦虑症的中医治疗强调“形神合一”的整体观，通过调节脏腑功能恢复气血平衡。需要特别注意的是，若出现持续心悸、濒死感或自杀念头，必须立即寻求专业精神科医生帮助，不可单纯依赖中医调理。