郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放化疗期间的饮食管理核心在于高蛋白、高能量、易消化及营养均衡，以支持免疫功能、修复组织并减轻治疗副作用。具体需关注蛋白质摄入、能量补充、水分平衡、维生素矿物质供给以及对症调整，包括缓解恶心、口腔溃疡或腹泻的饮食策略。以下分点详细说明。
蛋白质是修复受损细胞和维持免疫力的关键。每日建议摄入量为每公斤体重1.2至2.0克，例如60公斤体重的患者需72至120克蛋白质。优先选择鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐、豆浆及低脂奶制品。若食欲不振，可尝试蛋白粉补充剂，如乳清蛋白或大豆蛋白粉，混合在粥或果汁中食用。
放化疗常导致代谢率升高，需额外补充能量以防体重下降。每日总热量应比正常需求增加20%至30%，例如基础代谢为1500千卡时，需摄入1800至1950千卡。富含健康脂肪的食物如牛油果、坚果、橄榄油及全脂酸奶可高效供能，同时搭配复合碳水化合物如燕麦、糙米或全麦面包。
治疗期间易出现脱水或电解质紊乱，每日饮水量应保持在2000至3000毫升，但需根据肾功能调整。可选择白开水、淡盐水、椰子水或含电解质的口服补液盐。若呕吐或腹泻严重，可增加含钾食物如香蕉、土豆泥，以及含钠食物如清汤或咸饼干。
抗氧化营养素如维生素C、维生素E、硒和锌有助于减轻氧化应激。每日建议摄入维生素C100至200毫克（如橙子、猕猴桃或西兰花），维生素E15至20毫克（如杏仁、菠菜），硒55微克（如巴西坚果或鸡肉），锌11毫克（如牡蛎、瘦牛肉）。可通过多样化蔬菜水果如深绿色叶菜、胡萝卜及浆果类实现。
少食多餐，每日分5至6次进食，每次量约100至200克。避免油腻、辛辣或气味强烈的食物，选择清淡、冷食或室温食物如苏打饼干、白粥、蒸土豆或凉拌黄瓜。生姜制品如姜茶或姜糖可缓解症状，餐前可咀嚼一小片生姜。
选择软烂、湿润的食物如蒸蛋羹、酸奶、南瓜泥或藕粉，避免粗糙、酸性或过热的食物。每日使用生理盐水漱口3至4次，餐后立即清洁口腔。若疼痛影响进食，可咨询医生使用局部麻醉漱口水或营养补充剂如肠内营养液。
腹泻时需补充可溶性纤维如燕麦、香蕉或苹果泥，并减少高纤维蔬菜如豆类或芹菜；同时避免乳制品如牛奶，改用无乳糖产品。便秘时增加不溶性纤维如全麦麸、西梅或火龙果，每日饮水不低于2500毫升，并适度活动如散步15分钟。
忌食生冷、未煮熟或可能携带细菌的食物，如刺身、沙拉、生鸡蛋或未经巴氏消毒的奶制品。同时限制加工食品、高糖零食及酒精，以免加重肝脏负担或干扰药物代谢。
放化疗期间的饮食需个体化调整，密切监测体重变化、血常规及肝肾功能。若出现持续体重下降、严重呕吐或腹泻超过48小时，应及时联系医疗团队，必要时通过鼻饲或静脉营养支持。饮食调整是辅助治疗的重要环节，但不可替代专业医疗方案，所有补充剂使用前应咨询主治医师。