郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
上颌窦癌早期症状常隐匿且非特异性，易与鼻窦炎混淆，主要表现包括单侧鼻塞、血性鼻分泌物、面部麻木或疼痛、牙齿松动或疼痛、以及眼部症状。早期识别对改善预后至关重要。
肿瘤占据窦腔导致通气受阻，表现为一侧鼻腔持续不通畅，与普通感冒或过敏性鼻炎的交替性或双侧鼻塞不同，通常不随体位改变或药物使用缓解。随着肿瘤增大，鼻塞程度加重，可能伴随嗅觉减退。
患者常出现单侧鼻腔少量带血丝的分泌物，呈淡红色或暗红色，有时为回吸性血涕（从鼻腔后部吸入口腔再咳出）。这种症状间歇性出现，易被误认为鼻腔干燥或轻微外伤所致。
肿瘤侵犯上颌窦前壁或眶下神经，导致同侧面颊部、上唇或牙龈区域出现感觉异常，如麻木、蚁行感或针刺样疼痛。部分患者主诉持续性钝痛，位置固定，夜间可能加重。
上颌窦底部与上颌牙槽骨紧密相邻，肿瘤向下扩展可引起上颌磨牙或前磨牙的松动、伸长感或不明原因的牙痛。牙齿检查常无龋齿或牙周病表现，拔牙后症状不缓解。
肿瘤向上侵犯眶底或眶内结构，可导致单侧眼球突出、复视、视力下降或眼睑下垂。早期可能仅有眼眶周围胀痛或泪液分泌增多，需与眼科疾病鉴别。
部分患者出现同侧鼻泪管阻塞导致的溢泪、张口困难（肿瘤侵犯翼腭窝或咀嚼肌）、以及不明原因的体重下降或低热。这些症状提示肿瘤可能已超出窦腔范围。
上颌窦癌早期症状缺乏特异性，易被忽视或误诊为鼻窦炎、牙病或眼部疾患。若出现单侧、持续性且进行性加重的上述表现，尤其当常规抗炎治疗无效时，应及时进行鼻内镜检查和影像学评估（如CT或MRI），以明确诊断。早期发现和干预可显著提高治疗成功率和生活质量。