唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
慢性心衰（慢性心力衰竭）是一种由于心功能减退导致血液循环障碍的综合征，其主要症状包括呼吸困难、乏力与虚弱、水肿及体重快速增加。治疗方法则包括药物治疗、生活方式调整、器械治疗及必要时的手术干预。
慢性心衰最常见的表现是呼吸困难，特别是在体力活动后或夜间平卧时加重，被称为端坐呼吸。这是由于心脏泵血能力下降，血液在肺部淤积，引发肺水肿，导致气促甚至咳嗽。
心衰患者常感到极度疲劳，这是因为心输出量减少，全身组织器官供血不足，尤其是骨骼肌缺氧引起的无力感。轻度患者可能仅在活动中感觉到，严重者即使静息状态也会感到虚弱。
下肢水肿是慢性心衰的标志性症状之一，常从踝部开始向上延伸，同时伴有体重迅速增加，这是由于钠水潴留所致。还可能出现腹胀和胃肠道不适。
药物治疗是慢性心衰的基础，包括：
利尿剂：如呋塞米，通过排除多余的水分减轻水肿和肺充血。
血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利，可扩张血管，降低心脏负担。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，用于改善心脏泵血效率，减缓病情进展。
醛固酮拮抗剂：如螺内酯，进一步减少水钠潴留。
控制盐摄入，每天应少于2克；限制液体摄入量，一般每天不超过1500毫升；戒烟限酒；保持适当的体力活动，如散步，但需避免过度劳累。监测体重变化非常重要，若发现体重突然增加，应立即就医。
对于部分重症患者，可以考虑植入器械辅助治疗，例如心脏再同步化治疗，通过特殊起搏器恢复心脏的协调收缩功能；或植入型心律转复除颤器，用于预防猝死风险。
若因冠心病、瓣膜病等基础疾病导致心衰，可通过手术修复或置换病变的心瓣膜，或者进行冠状动脉搭桥术，改善心脏血流供应。在某些终末期患者中，心脏移植是唯一有效的治疗手段。
慢性心衰是一种需要长期管理的疾病，早期识别和规范治疗可以显著改善病人的预后。在日常生活中，需密切关注身体症状变化，遵从医生建议及时调整治疗方案，避免病情恶化。