张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼压高是眼科常见的病理状态，主要与房水循环障碍或生成过多有关，若不及时干预可导致视神经损伤。治疗需个体化，包括药物、激光或手术等方式。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防五个方面详细说明。
眼压升高多因房水排出受阻，常见于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性因素如葡萄膜炎或外伤。房水由睫状体产生，经瞳孔流入前房，再通过小梁网排出；若小梁网堵塞或虹膜根部阻塞房角，则眼压升高。少数情况与房水分泌过多相关，如使用糖皮质激素类药物。
早期可能无症状，仅体检时发现眼压高于正常范围（正常值10-21毫米汞柱）。进展期可出现眼胀、头痛、视力模糊、看灯光时出现彩虹样光环（虹视）。急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高至40-60毫米汞柱，伴有剧烈眼痛、恶心呕吐、视力骤降，需紧急处理。
通过眼压测量（Goldmann压平式眼压计为准）、眼底镜检查视盘凹陷、房角镜检查房角开放程度、视野检查评估视神经功能。必要时行光学相干断层扫描测量视神经纤维层厚度，以判断视神经损伤程度。
首选局部降眼压药物，包括前列腺素类似物（如拉坦前列素，每日1次）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔，每日2次）、α2受体激动剂（如溴莫尼定，每日2-3次）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺，每日2次）。口服药物如乙酰唑胺可用于急性发作，但需注意低钾血症等副作用。药物需长期规律使用，不可自行停药。
选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼，通过激光改善小梁网通透性，降低眼压约20-30%。激光虹膜周切术用于闭角型青光眼，解除房角阻塞。激光治疗可作为药物不耐受或效果不佳时的选择，但部分患者需重复治疗。
当药物或激光无法控制眼压时，考虑小梁切除术（滤过性手术），创建新的房水引流通道。植入引流阀（如Ahmed阀）适用于复杂病例。手术成功率约70-90%，但存在术后瘢痕化、低眼压等风险，需定期复查。
避免一次性大量饮水（每次不超过300毫升），减少长时间低头或倒立动作，保持情绪稳定，防止眼压波动。定期监测眼压（每3-6个月一次），遵医嘱调整治疗方案。糖尿病患者需控制血糖，高血压患者需稳定血压，因这些疾病可加重视神经损伤。
眼压高需长期管理，即使无症状也应定期随访。若出现视力下降或眼痛，需立即就医。通过规范治疗，多数患者可维持视功能，避免不可逆性失明。注意，任何治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整药物或忽视定期检查。