张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童频繁揉眼、眨眼通常与眼部不适或潜在疾病相关，常见原因包括过敏性结膜炎、干眼症、屈光不正、倒睫及抽动障碍。以下将分点详细说明这些病因的机制、症状及处理方式。
这是儿童频繁揉眼的最常见原因，多由花粉、尘螨或宠物皮屑等过敏原触发。眼部结膜接触过敏原后释放组胺，导致瘙痒、发红和流泪。儿童常通过揉眼试图缓解瘙痒，但揉眼会进一步刺激肥大细胞释放更多组胺，形成恶性循环。典型症状包括眼睑肿胀、透明分泌物增多以及季节性发作。治疗上需避免接触过敏原，使用抗组胺眼药水如奥洛他定，每日2次，同时冷敷眼部可减轻水肿。
儿童干眼症常被忽视，但长时间使用电子屏幕或空调环境会减少泪液分泌或加速蒸发。泪膜不稳定导致角膜表面干燥，刺激神经末梢引发反射性眨眼和揉眼。症状包括眼干、异物感、短暂视力模糊，眨眼后缓解。诊断可通过泪膜破裂时间测试，正常值大于10秒。处理需减少屏幕使用时间，每20分钟远眺20秒，并应用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次。
近视、远视或散光未矫正时，视网膜成像模糊，儿童会通过频繁眨眼或揉眼尝试调节聚焦。长期如此可导致视疲劳和头痛。揉眼虽能短暂改变角膜曲率以改善视力，但效果短暂且可能诱发圆锥角膜。检查需进行散瞳验光，若发现屈光度数大于1.00D，应配戴合适眼镜。注意，6岁以下儿童需每半年复查一次屈光状态。
睫毛向内生长摩擦角膜和结膜，引发刺痛、畏光和流泪。儿童下眼睑内侧多见，因亚洲儿童眼睑结构较厚。揉眼会加重睫毛对眼表的损伤，导致角膜上皮点状脱落或感染。诊断时需在裂隙灯下观察，若睫毛接触角膜超过3根，建议手术矫正，如电解法或冷冻法。轻度病例可每日涂抹红霉素眼膏保护角膜。
部分儿童眨眼为短暂性抽动障碍表现，与压力、疲劳或遗传有关。眨眼动作快速、不自主，且可能伴随耸肩或清嗓子。症状持续超过1年或影响日常生活时，需排除妥瑞氏综合征。治疗以行为干预为主，如习惯逆转训练，严重病例可考虑药物治疗，如可乐定，但需在儿科神经专科医生指导下进行。
包括角膜炎、睑缘炎或异物存留。角膜炎多由细菌或病毒感染引起，表现为眼痛、畏光和脓性分泌物，需使用抗生素眼药水如左氧氟沙星。睑缘炎常伴随眼睑红肿和鳞屑，需热敷并清洁睑缘。异物如灰尘或沙粒，需用生理盐水冲洗。
频繁揉眼和眨眼是儿童眼部异常的信号，家长应观察是否伴有眼红、分泌物或视力下降。若症状持续超过3天或加重，需及时就诊眼科进行裂隙灯检查、泪液测试和验光。避免自行使用眼药水或强行制止揉眼，以免延误治疗。日常注意保持室内湿度适宜、减少屏幕暴露，并定期进行视力筛查。