张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
溢泪症是指泪液分泌过多或泪液排出受阻，导致泪液无法正常流入鼻腔而溢出眼睑之外的病理状态。其核心机制包括泪液分泌亢进、泪道阻塞或功能异常、眼睑结构问题。常见病因有眼部炎症、泪道狭窄、眼睑外翻、干眼症代偿性流泪等。治疗需针对病因，包括药物控制炎症、泪道探通或手术、眼睑矫正等。
眼部受到炎症刺激时，如结膜炎、角膜炎、异物刺激，泪腺会反射性分泌大量泪液。角膜上皮损伤或倒睫也可引发此反应。此外，情绪波动、强光或冷风等物理因素也可能导致暂时性泪液增多。治疗需消除原发刺激，如使用抗生素滴眼液控制感染，或拔除倒睫。
泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管，任何部位的狭窄或堵塞都会导致泪液引流不畅。常见原因有慢性泪囊炎、鼻泪管末端瓣膜未开放（新生儿多见）、外伤或手术后瘢痕形成。诊断可通过泪道冲洗或泪道造影明确。治疗包括泪道探通术、泪道置管术，严重者需行鼻腔泪囊吻合术。
眼睑外翻会导致泪点脱离眼球表面，无法有效收集泪液；眼睑内翻则可能使睫毛摩擦角膜，刺激泪液分泌。老年性眼睑松弛、面神经麻痹或疤痕性眼睑外翻是常见病因。治疗需矫正眼睑位置，如眼睑外翻修复术或眼睑内翻矫正术。
干眼症患者因泪膜稳定性下降，角膜表面出现干燥点，刺激反射性泪液分泌，形成“流泪-干燥”恶性循环。此类患者常伴有眼干、异物感、烧灼感。治疗需补充人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），并抗炎治疗（如环孢素滴眼液），同时改善用眼习惯。
甲状腺相关眼病、面神经麻痹、鼻部疾病（如鼻息肉、鼻窦炎）也可能通过影响泪液分泌或引流导致溢泪。糖尿病或药物（如某些降压药）可改变泪液成分，间接引发症状。需针对原发病治疗，如控制甲状腺功能、手术切除鼻息肉等。
溢泪症的诊断需结合病史、裂隙灯检查、泪道冲洗及泪液分泌试验。治疗前需明确病因，避免盲目使用止泪药物。若出现持续性溢泪伴眼部分泌物增多、眼睑红肿，需警惕泪囊炎或眶内感染。日常护理中，避免揉眼，保持眼部清洁，定期检查泪道通畅性。多数患者通过针对性治疗可显著改善症状，但部分器质性阻塞需长期随访。