管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1、直接压迫止血:使用无菌纱布、干净毛巾或衣物直接覆盖在伤口上,用手掌持续施加稳定压力。压力应均匀且足够,以能止住出血为准,通常持续10至15分钟。期间不应频繁移开纱布查看伤口,以免破坏已形成的血凝块。若纱布被血液浸透,可在其上方再加一层,避免直接更换。
2、抬高患处:在压迫止血的同时,将受伤的手部抬高至心脏水平以上。例如,坐着时将手举过肩膀,或躺下时用枕头垫高手臂。这一动作能利用重力减少流向伤口的血液量,从而辅助止血。注意,若伤口有异物或骨折迹象,应避免移动患处。
3、清洁与包扎:出血停止后,用流动的清水或生理盐水轻轻冲洗伤口周围区域,去除污垢和血迹。避免直接冲洗伤口内部,以免冲散血凝块。随后用碘伏或酒精棉片消毒伤口边缘,再用无菌纱布覆盖并用医用胶带固定。包扎不宜过紧,以免影响手指末端的血液循环。
4、特殊情况处理:若伤口较深或持续出血超过20分钟,应立即前往急诊。对于被生锈金属、动物咬伤或污染严重的伤口,需在止血后尽快接种破伤风疫苗。若伤口内有玻璃碎片、金属屑等异物,不应自行取出,应固定异物并就医。对于动脉出血,表现为血液呈喷射状或鲜红色搏动性流出,需在伤口近心端加压包扎,并紧急拨打急救电话。
5、止血后的观察:止血后需观察伤口周围皮肤颜色和温度。若出现苍白、发紫或冰冷,提示包扎过紧或血管受损,应松开包扎并重新评估。同时注意是否有发热、红肿加剧或脓性分泌物,这些是感染迹象,需及时使用抗生素治疗。对于糖尿病患者或服用抗凝药物者,伤口愈合可能延迟,应加强护理并定期复查。
