刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.临床观察
黄疸是由于血中胆红素水平升高,导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的一种表现。最容易观察到的是眼球巩膜的颜色变化。当血清总胆红素浓度超过17至34微摩尔每升(约1至2毫克每分升)时,会出现肉眼可见的黄染现象。轻微黄疸时,巩膜通常比皮肤更敏感,先行显示颜色改变。
2.实验室检查
(1)血清胆红素测定:这是诊断黄疸的基础方法。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素可分别测定。正常情况下,总胆红素为1.7-20.5微摩尔每升(0.1-1.2毫克每分升),超过这个范围提示可能存在异常。
(2)肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标的异常变化可以协助判断黄疸的原因,如肝细胞损伤或胆道梗阻。
(3)尿液检查:尿胆原和胆红素的存在与否对鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸具有重要意义。
3.影像学检查
(1)腹部超声:超声检查可以有效评估肝脏、胆囊和胆管情况,用于发现是否有胆管结石、胆管扩张等结构性病变。
(2)CT或MRI:对于怀疑肿瘤或复杂胆道疾病的患者,有时需要进一步使用这些检查手段确认病变性质。
(3)内镜逆行胰胆管造影:如果高度怀疑胆道梗阻,可以通过这种方法明确阻塞部位,并在必要时进行治疗性干预。
尽早识别黄疸的原因对后续处理非常关键。如果发现皮肤或眼睛发黄,应及时到医院就诊,以便明确病因并接受适当的治疗。