刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.治疗目标:主要是缓解症状、促进黏膜愈合、防止并发症和延长缓解期。同时降低对生活质量的影响。
研究显示,通过正确的治疗方案,多数患者可以达到疾病的缓解状态,其中溃疡性结肠炎患者约50%-60%在治疗后可实现黏膜愈合。
克罗恩病因累及范围更广,治疗效果稍逊,但仍有40%-50%的患者能实现长时间的临床缓解。
2.药物治疗:药物是控制炎症性肠病的核心。
氨基水杨酸类药物适用于轻中度溃疡性结肠炎患者,约70%的患者可获得显著改善。
免疫抑制剂如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤可减少疾病复发,但需定期监测血液指标以防副作用。
生物制剂如抗肿瘤坏死因子药物被证实有效,可使约30%-40%的中重度患者长期维持缓解。
3.手术治疗:当药物无效或出现严重并发症时可能需要手术。
溃疡性结肠炎患者若接受全结肠切除术,可以实现治愈,但需随之调整排便习惯。
克罗恩病患者手术仅能针对局部病变,术后易复发,因此需联合药物治疗。
4.生活管理:
避免吸烟,尤其对克罗恩病患者而言,吸烟会加重病情。
合理饮食,避免高脂肪、高纤维食物,根据个体耐受选择低残渣膳食。
保持心态平稳,过度压力可能诱发疾病活动。
炎症性肠病属于慢性疾病,目前医学的主要目的在于控制病情发展、提高患者生活质量以及减少并发症风险。患者应坚持规范治疗,并与医疗团队密切合作来个体化调整治疗方案。