刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.腹膜转移的发生率:约有10%~15%的结肠癌患者在确诊时已存在腹膜转移,而在晚期患者中,腹膜转移的发生率可能高达25%。腹膜转移表明癌细胞已突破肠道壁并扩散至腹腔,对生存率产生较大影响。
2.治疗方法:
手术:对于部分腹膜转移患者,尤其是孤立性转移病例,可考虑进行细胞减灭术结合腹腔热灌注化疗,这种联合治疗方式在控制局部病灶方面显示出一定效果。
化疗:系统性静脉化疗仍是主要治疗手段。常用药物包括奥沙利铂、伊立替康及氟尿嘧啶类药物,可根据具体情况联合靶向药物(如贝伐珠单抗)。
腹腔热灌注化疗:此方法通过直接将化疗药物注入腹腔,并加温以增强药效,被认为对腹膜转移具有一定疗效。
靶向治疗:针对某些基因突变(如RAS或BRAF突变)的患者,可选择性应用靶向药物。具体治疗策略需要根据基因检测结果决定。
3.生存期及预后:腹膜转移显著降低了生存期,未经治疗的患者中位生存期通常仅为6个月左右。接受有效综合治疗的患者,其中位生存期可延长至12~24个月,有少数患者可实现更长期存活。
4.综合管理的重要性:腹膜转移患者常伴随腹水、恶心、食欲不振等症状,需要加强支持治疗以缓解症状。例如,腹水引流、营养支持以及止痛药物均能显著提升生活质量。
腹膜转移后的治疗目标是延长生存期并提高生活质量,并非绝对无法继续生存。积极配合医疗团队制定个性化治疗方案,定期随诊观察病情变化,是实现更好预后的重要保障。
