痉挛性偏瘫步态

2025-01-26
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朱明跃副主任医师

南京医科大学第二附属医院 康复医学科

病情分析:痉挛性偏瘫步态是一种由于神经系统损伤导致的行走障碍,表现为一侧肢体肌肉张力增高和运动功能受限,通常见于脑卒中、脑瘫或多发性硬化症患者。

1.肌肉张力增加:这类步态的主要特征是因上运动神经元损伤导致的肌肉张力过高,尤其表现在腿部伸肌和手臂屈肌。此现象使得患者在行走时肢体难以自然放松,影响正常步态。

2.步态特征:患者常表现为“剪刀步态”,即双腿交叉前进,或一条腿向外绕圈以避免拖地。这种步态不仅会降低行走速度,还可能增加跌倒风险。

3.下肢活动受限:患侧下肢的活动范围明显受限,踝关节常处于跖屈状态,膝关节无法完全伸直,髋关节可能呈现内收姿势。这些改变使得步幅减小,步伐不稳。

4.上肢姿势异常:同侧上肢也可能出现异常姿势,如屈曲肘部、内旋肩部等,这些特征进一步影响整体协调性和平衡感。

5.代偿性动作:为了保持平衡和前进,患者可能通过躯干的摆动来代偿下肢的不足,这样的动作增加了能量消耗,使得步行更加费力。

早期诊断和康复治疗对于改善痉挛性偏瘫步态至关重要。物理治疗可以帮助患者恢复一些行走能力,而药物或手术可能用于缓解肌肉痉挛。

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