管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术前评估:
病史:包括疝的持续时间、症状及其变化。
体格检查:触诊腹股沟区域以确认疝的大小和位置。
影像学检查:如超声检查,有助于确定疝内容物的性质。
2.手术步骤:
麻醉:通常选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉,具体方式取决于病人的健康状况和手术复杂性。
切口:在腹股沟区域作一小切口,一般长度为5-10厘米。
分离层次:逐层分离皮肤、皮下组织和筋膜,直至暴露疝囊。
疝囊处理:首先尝试将嵌顿的疝内容物轻柔地推回腹腔。如果血供受阻,需进行内容物的活力评估,必要时切除坏死部分。
修补缺损:采用无张力修补技术,如使用人工网片加固薄弱点。传统缝合法也可根据具体情况选择。
缝合:逐层缝合手术切口,确保止血充分,以防感染。
3.手术后护理:
镇痛管理:术后给与适当的镇痛药物,以减轻痛苦。
饮食恢复:术后数小时内可以开始清淡饮食,逐渐过渡到正常饮食。
活动指导:建议术后早期活动,但应避免剧烈运动和重体力劳动,以防复发。
定期复查:术后1周、1个月、3个月进行随访,监测恢复情况和并发症。
腹股沟疝嵌顿手术具有较高的成功率和较低的复发率,是一种有效且安全的治疗措施。术后的良好护理和遵医嘱行为有助于加速康复并减少并发症发生。