陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1、心尖区隆隆样舒张期杂音:这是二尖瓣狭窄最典型的听诊特征,通常在心尖区可以听到一种低调的隆隆样杂音,尤其是在心尖搏动之后出现的舒张早期。
2、心尖区第一心音亢进:由于二尖瓣的狭窄,瓣膜活动度减少,使得第一心音(即闭合时的声响)较为响亮。
3、心尖区开瓣音:在二尖瓣狭窄的情况下,舒张早期二尖瓣开放时可听到一种“开瓣音”,这是一种特征性体征。
4、肺部湿啰音:由于肺静脉高压,患者可能出现肺水肿,从而在听诊时可以听到肺部有湿啰音。
5、颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性:在严重的二尖瓣狭窄情况下,右心功能受损可能导致颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性。
6、浮肿和肝脏肿大:由于右心衰竭,可能出现外周浮肿和肝脏肿大。
二尖瓣狭窄的患者常常表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力等症状。体征和症状的结合有助于医生做出正确的诊断和进一步的治疗方案。