张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.急性尿潴留:对于无法通过导尿管解决的急性尿潴留患者,耻骨上膀胱造瘘是一种有效的替代方法。急性尿潴留可能由各种原因引起,如前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱功能障碍。
2.慢性尿潴留:在长期存在慢性尿潴留且其他治疗方法无效的情况下,耻骨上膀胱造瘘可以帮助减轻症状,避免泌尿系统感染和肾脏损伤。
3.下尿路梗阻:如果存在膀胱出口梗阻,例如前列腺癌、膀胱颈部狭窄、尿道狭窄等,导致排尿困难,耻骨上膀胱造瘘能够绕过梗阻,直接将尿液引出体外。
4.膀胱全切术后:在某些膀胱癌病例中,实施膀胱全切术后需要通过耻骨上膀胱造瘘来建立新的尿液排出通道。
5.严重褥疮:对于行动不便并长期卧床的患者,尤其是老年人,耻骨上膀胱造瘘可以减少使用尿袋所带来的皮肤问题,降低褥疮风险。
6.泌尿系统外科手术后的暂时性引流:在某些复杂的泌尿系统手术后,为了临时引流尿液,防止术后并发症,可采用耻骨上膀胱造瘘。
除了上述适应症外,应注意耻骨上膀胱造瘘的潜在风险和并发症,如感染、出血、膀胱结石等。在决定实施这种手术前,需要综合评估患者的具体病情和身体状况。