克罗恩病引发小肠溃疡产生疤痕该怎么办

2025-04-27
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管蔚副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

病情分析:克罗恩病导致小肠溃疡并产生疤痕时,需综合评估患者的症状、疾病进展和身体状况来制定治疗方案。通常包括药物控制、营养支持以及必要时的手术干预。

1.药物治疗:根据病情程度,可能需要使用以下药物控制炎症和避免进一步恶化:

抗炎药物,例如柳氮磺吡啶或美色拉嗪,用于减轻轻中度炎症。

免疫抑制剂,如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤,帮助控制过度活跃的免疫反应。

生物制剂,如抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)药物,可以有效缓解严重或难治性的炎症。

激素类药物如泼尼松在急性发作期可能短期使用,但长期使用需谨慎以防副作用。

2.营养支持:克罗恩病常伴有营养不良,通过饮食管理可以改善全身状态。

高热量、高蛋白饮食对促进组织修复很重要。

必要时采用肠外营养辅助,以减轻消化道负担。

避免刺激性食物,例如高纤维、脂肪过高或乳糖含量高的食物。

3.手术干预:如果小肠溃疡形成严重瘢痕,可能导致狭窄或梗阻,需考虑手术切除受累部位。

小肠部分切除术用于去除狭窄段。

内镜下扩张术适用于轻中度狭窄,无需切除组织。

4.定期随访:通过影像学检查(如小肠磁共振成像)以及内镜评估,监测是否有新的病变或狭窄。

克罗恩病属于慢性病,需长期遵循医嘱管理以控制病情,延缓疾病进展,避免并发症发生。

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