是否可以在出现血尿时取出输尿管支架

2025-04-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:出现血尿时是否可以取出输尿管支架需要根据具体情况决定,通常建议在明确血尿原因后由专业医生进行评估和处理。血尿的可能原因包括感染、机械刺激、结石病以及支架放置导致的局部损伤等。

1.输尿管支架是用于维持尿液引流通畅的一种装置,常见于术后、结石梗阻或其他尿路狭窄患者。其可能引发轻微血尿,但大多数情况下属正常现象。如果血尿量较多或伴随其他症状,需要进一步检查。

2.血尿可能由感染引起。输尿管支架可增加细菌定植风险,易导致泌尿系感染,此类感染会加重黏膜充血,诱发血尿。在明确感染后,抗生素治疗需优先考虑,暂缓支架移除以免影响尿液引流。

3.如果血尿因支架本身导致,如支架过长、移位或机械性黏膜损伤,则可能需要调整或更换支架。但此操作应在控制血尿及感染后完成,避免进一步刺激尿路。

4.另外,输尿管支架可能与结石问题相关。当支架附近形成结石,造成黏膜损伤,也可能出现血尿。此时需综合评估结石位置及大小,再决定是否适宜取出支架,同时采取相应的碎石或排石治疗。

5.对于严重血尿合并血块堵塞尿路的情况,必须尽快找到原因。若血尿威胁到生命体征稳定,根据紧急处置方案可考虑移除支架,但这属于特殊情况。

出现血尿时是否取出输尿管支架必须结合患者病史、影像学检查结果及临床表现,由泌尿外科医生全面判断后决定。擅自取出支架可能带来新的风险,例如尿路梗阻或感染扩散,应避免私自处理。

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