何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.背景与适应症
纤维支气管镜检查适用于怀疑肺部病变的患者,尤其是影像学发现肺结节并伴有咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状时。对于直径较大的中央型或靠近气道的肺结节,该技术可提供高准确率的活检和细胞学分析。
2.检查方式与作用
纤维支气管镜检查通过插入一根光纤镜进入支气管系统直接观察气道内部,可在可疑部位进行组织活检或刷检。该方法对明确良恶性病变具有重要意义,对于早期肺癌的诊断,其敏感度可达70%-80%。
3.注意事项及禁忌症
(1)如果肺结节位置偏远(如靠近肺外周),纤维支气管镜可能难以到达,这种情况下需考虑其他手段如经皮穿刺活检。
(2)对于患有严重心肺疾病、不稳定的低氧血症或凝血功能障碍的患者,应权衡利弊后慎重选择是否进行检查。
4.风险和副作用
在接受纤维支气管镜检查过程中,可能出现轻微的不适,如喉咙刺激、短暂咳嗽或少量痰中血丝。严重并发症(如气胸、感染)的发生率低于1%,通常是安全可控的。
应结合临床表现、影像学特征以及个人身体状况,由专业医生综合评估后决定是否进行纤维支气管镜检查。