何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.小于6毫米的肺结节:对于直径小于6毫米的肺结节,如果患者无吸烟史或无其他高危因素,复查间隔可为12个月,随后可能不需要进一步跟踪。如果有高危因素,如吸烟史或家族肿瘤史,建议每年随访一次,最长随访时间为2年。
2.6-8毫米的肺结节:这类结节通常被认为具有轻微潜在风险。无高危因素的情况下,建议在最初发现后的6至12个月进行第一次复查,随后每年随访一次,持续两年。有高危因素时,可缩短首次复查的间隔至3至6个月,后续根据CT结果决定是否进一步随访。
3.大于8毫米的肺结节:这种情况需特别关注,如果边缘不规则或伴有病理性增强表现,可能提示较高的恶性概率。首次复查通常建议在发现后的3个月内进行。如果结果显示稳定,可以每3至6个月复查一次,直到明确诊断为良性或制定进一步干预方案。
4.实性与磨玻璃结节类型的差异:磨玻璃样结节(包括部分实性结节)更倾向于缓慢进展,其中有的可能是早期的腺癌,需要长期随访甚至活检明确性质。对于孤立的纯磨玻璃结节,可在3至6个月内进行初次复查,随后每12个月复查一次,根据进展情况延长随访周期。
定期复查对于早期发现肺部病变及评估病灶变化非常重要,应结合专业医生的意见与患者实际情况制定合理计划。