微创输尿管切开取石的步骤是什么

病情分析：微创输尿管切开取石术是一种常见的治疗输尿管结石的方法，利用微创技术减少患者的创伤和恢复时间。其主要步骤包括以下几个方面：

1.术前准备

完善影像学检查，如CT、B超或X线检查，用于明确结石的位置、大小以及输尿管周围的解剖情况。

对患者进行凝血功能检测，确保手术过程中出血风险可控。

给予抗生素预防感染，并嘱咐患者术前禁食6-8小时。

2.麻醉选用

多数情况下采取全身麻醉，确保患者在手术过程中无疼痛感，减少干扰，提高手术精度。

3.置入导丝及扩张路径

在膀胱镜下通过尿道进入输尿管，将导丝送入输尿管，在必要时放置双J管以保证术后引流通畅。

若需要进一步操作，可使用扩张器扩大输尿管口至方便器械进入的程度。

4.建立微创通道

根据结石位置在体表选择合适的切口位置（常为腰部或侧腹部），切口一般不超过1厘米。

利用套管等器械建立通道，将内窥镜插入输尿管，直视下定位结石。

5.碎石或取石操作

采用钬激光或气压弹道碎石仪对结石进行粉碎，必要时直接取出较大块结石。

钬激光能量通常控制在0.5-1.5焦耳，频率为5-20赫兹，根据结石硬度灵活调整参数。

6.术中冲洗与清除残留

利用生理盐水持续冲洗输尿管腔，彻底清除碎石残留，避免术后形成新结石。

使用篮网取石器或负压吸引辅助清除难以冲出的碎石颗粒。

7.术后引流与缝合

通常会放置双J管以维持输尿管引流通畅，减少术后水肿的影响。

切口处无需缝合，可使用医用贴敷材料封闭，以减少感染风险，部分情况下需缝合少量皮肤组织。

完成以上步骤后，需密切观察患者术后恢复情况，包括排尿情况和感染迹象。提示患者按时复查影像学，评估有无结石残留或并发症。