双相障碍的自然预后怎么样

2025-03-03
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:双相障碍是一种慢性精神疾病,其自然预后显示其具有反复发作和波动的特征。患者通常在一生中会经历多次心境波动。尽管病程因个人而异,但以下几点总结了典型的自然预后模式:

1.发作频率:多数双相障碍患者在确诊后的几年内会经历多次情感发作,其中包括躁狂或轻躁狂和抑郁发作。研究表明,未治疗的患者每年平均出现0.5到1次发作。

2.发作持续时间:单次情感发作的持续时间通常为数周至数月不等。躁狂或轻躁狂发作平均持续约2周,而抑郁发作可能持续6周或更长时间。

3.缓解阶段:在发作之间,许多患者会经历情感稳定的间歇期,这段时间可能维持数月甚至数年。部分患者可能表现出残留症状或亚临床症状。

4.功能影响:未经治疗或管理不当的双相障碍可能导致社会、职业功能显著受损,并增加自杀风险。据统计,约30%至60%的患者会出现与病情相关的功能障碍。

5.慢性复发:超过90%的患者在首次发作后,将经历至少一次复发。随着年龄的增长,发作可能变得更加频繁和严重。

定期监测和长期管理对于改善生活质量和功能水平至关重要。药物治疗和心理干预是控制病情的重要手段,有助于减少发作频率、缩短发作持续时间并延长缓解期,进而改善患者的整体预后。

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