管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史采集和体格检查：医生首先会询问病史，包括便血的频率、颜色、有没有伴随其他症状如腹痛或体重下降等。通过体格检查，可初步了解是否存在肛门直肠部位的异常。
2.粪便隐血试验：通过检测粪便中隐藏的微量血液，可以帮助确定是否存在消化道出血。
3.直肠指检：这是最基础的检查方法，通过医生用手指触诊直肠内壁，评估是否有直肠癌、痔疮等疾病。
4.肛门镜检查：利用肛门镜进行直接观察，有助于明确肛门及直肠下段的病变，如痔疮、裂隙等。
5.结肠镜检查：若怀疑便血来源于结肠或以上部位，通过结肠镜可以全面检查整个结肠，发现息肉、溃疡、炎症性肠病或结肠癌等。
6.胃镜检查：如果便血颜色较深（如黑便），可能是上消化道出血，胃镜检查能帮助发现食管、胃、十二指肠的病变，如溃疡、静脉曲张破裂等。
7.影像学检查：包括CT扫描、MRI和钡餐造影等，这些检查可提供更多关于消化道结构的信息，帮助定位出血源和评估病变范围。
8.实验室检查：包括全血细胞计数、凝血功能测试等，可以评估是否有贫血、出血倾向或其他相关系统问题。
便血可由多种原因引起，如痔疮、肠息肉、炎症性肠病、肿瘤等，需要通过上述多种检查手段综合评估，从而准确诊断并及时治疗。